<<
>>

Немного из анатомии человека

Для того чтобы решить, каклечить болезнь, нужно, по крайней мере, знать, как она называется. Ведь правильно поставленный диагноз — половина успешного лечения. Второй важной составляющей является понимание причин болезни, а также механизмов, запущенных этими причинами, которые привели к страданию.

А чтобы разобраться в этом, необходимо знание анатомии и понимание физиологических процессов, происходящих в позвоночнике и суставах. Зачастую, говоря о проблеме позвоночника, мы забываем о том, что причиной какого-либо неблагополучия может быть, допустим, плоскостопие или заболевание коленного сустава, т. е. патология, которая меняет осевые нагрузки и в вышележащих суставах, вплоть до шейного отдела позвоночника. Вот почему эта глава почти полностью посвящена строению позвоночника.

Для начала поговорим о костях. Кости являются твердой опорой для мягкихтканей тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения мышц. Они защищают головной и спинной мозг, органы грудной клетки и малого таза.

Костная ткань представляет собой своеобразный склад минералов, содержит красный и желтый костный мозг, которые играют важную роль в процессе кроветворения и обмене веществ. Кости в целом, а их более двухсот (203—206) в человеческом организме, образуют скелет. Сама кость состоит из кортикальной и губчатой ткани, снаружи покрыта надкостницей, или периостом. Она, как чулок, покрывает кость, в ней находятся сосуды, нервы, а также слой костеобразующих клеток, формирующих кость. Надкостницей не покрыты только суставные поверхности кости. Их покрывает суставной хрящ. Кости различаются по форме: они бывают длинные, короткие и плоские. Длинные кости имеют концы и тело (рис. 1).

На поверхности кости наблюдаются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия, отростки, выступы, шипы, гребни, бугры, бугорки, шероховатые линии, вдавлення и другие образования.

В трубчатых костях между концами и телом расположена метафизарная

зона. В течение всего периода детства и юности (до 18—25 лет) и этой зоне сохраняется прослойка хряща (зона роста) — метаэпифизарныйхрящ. Благодаря размножению его клеток кость растет в длину (рис. 2). Под надкостницей находится твердое вещество кости, образующее ее поверхностный слой, его еще называют компактным веществом. В глубине кости — губчатое вещество, имеющее ячеистую структуру, в ячейках которого находится костный мозг. Такое строение кости в полной мере соответствует принципам строительной механики: обеспечение максимальной прочности при наименьшей затрате материала. Прочность кортикальной кости составляет 1/10 прочности стали, а прочность губчатой кости — 1/10 прочности компактной кости.

Кости скелета можно разделить на кости туловища, череп, кости верхней конечности и кости нижней конечности.

К костям туловища относятся позвонки и кости грудной клетки, ребра и грудина. У человека 33—34 позвонка, реже 35. Расположены они в виде налагающихся друг на друга костных колец, складывающихся в одну колонну — позвоночный столб. Последний подразделяется на следующие отделы: шейный (семь позвонков), грудной (двенадцать позвонков), поясничный (пять позвонков), крестцовый (пять позвонков) и копчиковый отдел (четыре-пять по-

Рис. 1. Длинная кость (больше- берцовая правая):

/ — наружный слой надкостницы;

2— внутренний слой надкостницы;

3— эпифизы (концы); 4— метафи- зы (зоны роста кости); 5 —диафиз

звонков). Позвоночный столб взрослого человека имеет четыре искривления — шейное, грудное, поясничное и крестцовое, при этом шейные и поясничные искривления, называемые лордозами, выпуклостью обращены кпереди, а грудное и тазовое искривления (кифозы) — кзади. Кроме того, все позвонки делят на две группы — истинные и ложные. К истинным относят шейные, грудные и поясничные позвонки, к ложным — крестцовые позвонки, сросшиеся в крестцовую кость, и копчиковые, сросшиеся в копчиковую кость (рис.

3).

Позвонки имеют несколько отличную форму в различных отделах, но, не углубляясь в анатомические особенности каждого позвонка, рассмотрим строение двух поясничных позвонков, а также двух верхних шейных, поскольку матушка-природа сделала их абсолютно не похожими на остальные, позже вы поймете почему. Итак, сначала о шейных позвонках. Они настолько уникальны, что получили собственные имена: I — атлант, держащий голову; II — осевой, на его оси вращается атлант вместе с головой. У первого шейного позвонка нет тела (рис. 4, а), он состоит из передней и задней дужек и двух боковых масс, сверху и снизу покрытых суставными поверхностями для сочленения с черепом и нижележащим позвонком.

3 1

Рис. 2. Распил большеберцовой кости:

1 — компактное вещество; 2— губчатое вещество; 3— линия метаэпифизарного хряща

в

а

Рис. 3. Позвоночный столб: а — вид справа; б— вид спереди; в — вид сзади;

/ — шейный отдел (С) 7 позвонков; 2— грудной отдел (Пі) 12 позвонков; 3— поясничный отдел (L) 5 позвонков; 4— крестцовый отдел (S) 5 срос- шихся позвонков; 5 — копчиковый отдел (Со) 3—5 сросшихся позвонков

3 а

Рис.

4. Особенности строения первых двух шейных позвонков: а — первый шейный позвонок (вид снизу); б, в — второй шейный позво- нок (соответственно вид спереди и слева); / — передняя дуга атланта; 2— суставные поверхности; 3 — боковая масса атланта; 4— задняя дуга атланта; 5 — тело второго шейного позвонка; б — зубовидный отросток (чуб); 7 — дуга второго, осевого шейного позвонка

Для второго шейного позвонка характерен дополнительный отросток, выступающий вверх из тела позвонка — зуб, обеспечивающий ось вращения атланту и увеличивающий амплитуду вращения головы (рис. 5). Остальные позвонки имеют сходное строение и отличаются в основном размером. Итак, позвонок состоит из тела, дуги и отростков (рис. 6).

8

Рис. 6. Поясничный позвонок:

а — вид спереди; 6 — вид сбоку; в — вид сверху; / — тело позвонка;

2 — ножка дуги; 3 — верхний суставной отросток; 4 — суставная поверх- ность; 5— остистый отросток; б — поперечный отросток; 7— нижний суставной отросток; 8 — суставная поверхность; 9 — нижняя позвоноч- ная вырезка; 10— верхняя позвоночная вырезка

Тело — передняя часть позвонка — сверху и снизу ограничено замыкательными поверхностями, обращенными соответственно к выше- и нижележащему позвонкам. Спереди и с боков поверхность несколько вогнута, а сзади — уплощенная. Тела позвонков соединены между собой межпозвонковыми дисками и образуют весьма гибкую колонну — позвоночный столб. Дуга позвонка ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие. Располагаясь одно над другим, позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг.

На основании дуги позвонка, там, где она крепится ктелу, имеются верхние и нижние вырезки.

Верхняя вырезка одного позвонка, прилегая к нижней вырезке вышележащего позвонка, образует межпозвонковое отверстие, через которое проходят спинномозговой нерв и сосуды (так называемый корешок спинного мозга). Позвонок насчитывает семь отростков. Они выступают на дуге позвонка в разных направлениях.

Один из них непарный, он направлен от середины дуги кзади и носит название остистого отростка. Остальные отростки парные. Одна пара — верхние суставные (или дугоот- ростчатые) отростки — расположена по верхней поверхности дуги. Вторая пара — нижние суставные отростки — по нижней поверхности дуги. И третья пара отходит со стороны боковых поверхностей дуги.

На суставных отростках, как верхних, так и нижних, расположены суставные поверхности, покрытые хрящом. Этими поверхностями каждый вышележащий позвонок сочленяется с нижележащим. Таким образом, позвоночник является трехопорной структурой, в которой передний опорный комплекс представлен телами, дисками, передней и задней продольными связками, а задний — дугоотростчатыми суставами, поперечными и остистыми отростками, а также связками и мышцами между ними. В функциональном плане можно иыделить позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), кото-

рый включает в себя выше- и нижележащий позвонки, межпозвонковый диск между ними, а также связочный аппарат, включающий в себя переднюю и заднюю продольные связки, желтую связку, межостистую, надостистую, а также поперечные связки позвонков. Таких сегментов в позвоночнике 24— по количеству истинных позвонков (рис. 7).

Максимальная нагрузка приходится на передний отдел позвоночника, а именно натела позвонков. В нижних отделах позвоночника эта нагрузка наиболее значительна, поэтому тела поясничных позвонков самые массивные. Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, представляющий собой сложный структурный элемент ПДС, который состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Благодаря своей структуре диск является идеальным приспособлением для обеспечения опоры и движения позвоночного столба.

Пульпозное ядро занимает 30—50 % площади диска и содержит 70—90 % воды и коллагеновые волокна (преимущественно второго типа), не имеющие правильной ориентации (15—20 %). Фиброзное кольцо состоит из волокнистой хрящевой ткани, которая расположена концентрическими слоями вокруг студенистого ядра. Волокна каждого слоя проходят параллельно друг другу и под углом 30° к плоскости диска. Волокна смежных слоев идут в противоположных направлениях и пересекаются под углом 120°. Передняя часть фиброзного кольца, как правило, в 1,5—2 раза толще задней.

Рис. 7. Позвоночно-двигательный сегмент

Замыкательные пластины представляют собой гиалиновый хрящ, опирающийся на субхондральную костную ткань.

Особый интерес в функционировании межпозвонкового диска представляет изменение внутридискового давления в зависимости от внешней нагрузки.

В положении стоя внутридисковое давление, поданным различных авторов, колеблется в пределах 400—900 кРа, в положении сидя оно повышается примерно на 30 %, а иногда и более (до 1500 кРа). Осевая нагрузка приводит к выпячиванию диска по окружности, однако не более чем на 1—2 мм.

При дегенеративно-дистрофических изменениях способность диска воспринимать нагрузки заметно ослабевает, что приводит к дальнейшим нарушениям в ПДС.

Фиброзное кольцо, прорастая в замыкательную пластинку тел позвонков, прочно их соединяет и одновременно удерживает внутри гелеподобное ядро под давлением. Из-за высокого внутреннего давления диски как бы раздвигают тела позвонков. Межпозвонковый диск служит амортизирующим и связующим позвонки образованием, обеспечивает наклоны позвоночника во всех направлениях, удерживает позвонки от перемещения в горизонтальной плоскости и выполняет пружинящую функцию (рис. 8).

Ядро диска имеет уникальную структуру, которая обеспечивает всасывание жидкости, сохраняя жидкость под давлением. С возрастом способность ядра удерживать воду ослабевает, фиброзное кольцо теряет свою эластичность, снижается

Рис. 8. Межпозвонковыйдиск

высота диска. В результате потери влаги диском уменьшается не только гибкость, но и высота позвоночника: к 65—75 годам она уменьшается на 5—15 см.

По передней и задней поверхностям тел позвонков лежат соответственно передняя и задняя продольные связки. При этом волокна связок очень прочно вплетаются в фиброзное кольцо каждого диска, практически представляя с ним единое целое (рис. 9).

Обе продольные связки начинаются от I—II шейных позвонков и заканчиваются на уровне I—II крестцовых позвонков. Передняя продольная связка препятствует пере- разгибанию позвоночника. Она анатомически более плотная в поясничном отделе позвоночника, в отличие от задней продольной связки, которая, наоборот, тоньше на данном уровне. Это создает предпосылку для развития грыж дисков. Гораздо меньшую (до 20%) осевую нагрузку несет задний опорный комплекс. Но на нем лежит другая очень важная задача — предотвратить запредельные по объему движения

Рас. 9. Позвоночный столб:

а — вид спереди, распил по линии ножек позвонковых дуг в поперечном направлении; 6 — виттт спереди; / — передняя продольная связка; 2— желтая связка; 3— ножкадуги; 4— дуга; 5— фиброзное кольцо; 6— замыкательная гиалиновая пластина, прогнувшаяся под давлением пульпозного ядра

и обеспечить сохранность содержимого позвоночного канала. Суставные отростки не только несут на себе осевую нагрузку, но и играют роль «направляющих» во время наклонов корпуса. Связочный аппарат представлен межостистой и надостистой связками (рис. 10), которые крепятся к остистым отросткам и препятствуют запредельным наклонам вперед, туже функцию несет на себе желтая связка, которая крепится к дугам позвонков и как бы заполняет междужковое пространство.

10

Рис. 10. Позвоночный столб, вид сбоку, распил по центральной линии спереди назад:

/ — передняя продольная связка; 2— фиброзное кольцо; 3 — пульпозное ядро; 4— межпозвонковый диск; 5— задняя продольная связка; 6— межпозвонковое отверстие; 7— желтая связка; 8— межостистая связка; 9— надостистая связка; 10— позвоночный канал

Эта связка, очень эластичная и упругая, при растяжении сокращается, как мышца, т. е. помогает распрямить спину. Такое устройство истинных позвонков обеспечивает максимальную гибкость позвоночнику.

Итак, мы подошли к такому понятию, как позвоночный канал. По сути, это полое образование внутри позвоночного столба, в котором содержатся спинальный мозг и его элемент — труба, которая начинается на уровне I шейного позвонка и заканчивается слепым копчиковым ходом. Переднюю стенку ограничивают тела позвонков, покрытые задней продольной связкой. Заднюю и боковые стенки ограничивают дуги позвонков и желтая связка. Под корнями дуг имеются боковые межпозвонковые отверстия канала, также называемые каналами корешков, так как через них проходят корешки спинного мозга вместе с сопровождающими их кровеносными и лимфатическими сосудами (рис. 11).

Межпозвонковое отверстие образовано спереди смежными телами позвонков и межпозвонковым диском, сверху и снизу — корнями дужек, сзади — дугоотростчатыми суставами. В позвоночном канале залегает спинной мозг, который в шейном отделе переходит в головной мозг (рис. 12), а в поясничном заканчивается на уровне LI—L2 позвонков, образуя так называемый «конский хвост» — пучок корешков спинного мозга. Спинной мозг со своими корешками явля-

Рис. 11. Выход спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия:

/ — межпозвонковое отверстие; 2—нерв; 3— сустав

Рис. 12. Схематическое изображение соотношения позвоночника с сегментами спинного мозга и спинномозговыми нервами, формирующими сплетения (а) и спинной мозг со спинномозговыми нервами (б)

ется основным звеном в структуре проведения нервных импульсов от органов к головному мозгу и обратно. Внешнее сдавление спинного мозга или корешка приводит к появлению различных проводниковых нарушений — от болей по ходу иннервации, снижения, выпадения чувствительности до снижения мышечной силы или полного обездвижения ниже уровня поражения спинного мозга (рис. 13).

Под последним (пятым) поясничным позвонком располагаются крестцовые позвонки, которые срастаются у взросло-

Рис. 13. Зоны кожной чувствительности по сегментам спинного мозга (дерматомы)

го человека в крестцовую кость (рис. 14). Она имеет форму клина и участвует в образовании стенки малого таза.

Крестец имеет переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основания вершины. Основанием (широкой частью) крестцовая кость обращена кверху. Передняя поверхность крестцовой кости гладкая вогнутая и обращена в полость таза. Задняя поверхность выпуклая в продольном направлении, шероховатая. На ней имеются пять рядом идущих

Рис. 14. Крестцовая кость (а — вид сзади, б— вид спереди) и копчиковая кость (в — вид спереди, г — вид сзади):

/ — остистые отростки; 2— суставные поверхности; 3— межпозвонковые отверстия; 4— позвоночный канал; 5— зоны сращений тел крестцовых позвонков

сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. По всему длиннику крестцовой кости следует крестцовый канал изогнутой формы, который сужается книзу. Он является непосредственным продолжением позвоночного канала. У вершины крестца суставные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами — крестцовыми рогами, которые ограничивают выходное отверстие крестцового канала. На боковых поверхностях крестца имеется суставная ушковидная поверхность, которая сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости. Крестцовая кость у мужчин длиннее, уже и более изогнута, чем у женщин. Количество копчиковых позвонков может варьировать от трех до шести. У взрослого человека они срастаются в копчиковую кость, которая имеет форму изогнутой, к тому же перевернутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка — вниз.

Две тазовые кости, соединяясь сзади с крестцом посредством двух малоподвижных крестцово-подвздошных сочленений, а спереди лобковым симфизом, образуют прочное костное кольцо — таз (рис. 15). Тазовая кость в раннем детском возрасте состоит из трех отдельных костей, соединяющихся между собой хрящевой тканью, — подвздошной, седалищной, лобковой. Три эти кости, соединяясь между собой по наружной поверхности тазовой кости, образуют вертлужную впадину, которая является суставной поверхностью тазобедренного сустава. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника фиксируется к тазовым костям мощными связками: передней и задней крестцово-подвздошной, крестцово-бу- горной, крестцово-остистой и, пожалуй, самой мощной из них — подвздошно-поясничной. Предназначение этих связок в том, что они помогают удержать нижние поясничные .позвонки вместе с крестцом (на которые приходится вся тяжесть нашего туловища, а также тяжесть тех вещей, кото-

рые мы переносим, двигаем, поднимаем) на месте, препятствуя их смещению (рис. 16).

Говоря о фиксации позвоночника связками, необходимо подчеркнуть важную и незаменимую роль мышц, не только принимающих активное участие в обеспечении двигательной функции позвоночника, но и стабилизирующих двигательные сегменты так называемым мышечном корсетом. Те же мышцы при возникновении какого-либо патологического очага (источника болевых ощущений) своим «защитным» напряжением «выключают» из движения тот сегмент, где имеется проблема, вплоть до ее устранения. Итак, к мышечному корсету относят глубокие и поверхностные мышцы спины, мышцы шеи, атакже мышцы брюшного пресса. При этом глубокие мышцы шеи и спины, несмотря на то что они короткие (до 5—10 см у взрослого человека), являются очень важными как для статических, так и для динамических нагрузок на позвоночник.

Мышц у человека, по меньшей мере, в три раза больше, чем костей, — около 600, причем это только так называемых скелетных мышц — поперечно-полосатых, т. е. таких, которые мы когда захотим, тогда и сокращаем (или расслабляем). Скелетными они называются, в общем, правильно, хотя не все поперечно-полосатые мышцы прикреплены к костям — мимические мышцы прикрепляются к коже.

Структурной единицей скелетной мышцы являются поперечно-полосатые мышечные волокна, которые образуют пучки, расположенные параллельно друг другу и связанные между собой рыхлой соединительной тканью. Снаружи мышца окружена соединительнотканной оболочкой.

Средняя, утолщенная, часть мышцы называется брюшком. На концах она переходит в сухожильные волокна, с помощью которых прикрепляется к костям скелета.

По форме мышцы бывают двуглавые, трехглавые, четырехглавые, квадратные, треугольные, пирамидальные, круглые, зубчатые и камбаловидные; по направлению волокон — прямые, косые, круговые. По месторасположению выделяют мышцы туловища, головы и шеи, верхних конечностей и плечевого пояса, нижних конечностей и тазового пояса. А по функциональности мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращающие, поднимающие, сжимающие (напрягающие), мимические, жевательные, дыхательные.

Мышцы туловища — это мышцы спины, груди и живота. Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся трапециевидная мышца, широчайшая мышцаспины, мышцы, поднимающиелопатку, большая и малая ромбовидные мышцы, верхняя и нижняя задняя зубчатые мышцы. Соответственно мышцы спины способны наследующие действия: поднять и сблизить лопатки, разогнуть шею, потянуть плечо и руку назад и кнутри, а также — в некоторой степени — помогать дыханию. Глубокие мышцы спины отвечают за вращение и выпрямление позвоночника.

Мышцы груди — это наружные и внутренние межреберные мышцы, благодаря которым многие люди дышат (грудной тип дыхания). Наружные межреберные мышцы поднимают ребра при вдохе, а внутренние — опускают их при выдохе. Остальные мышцы груди связаны с плечевым поясом и верхней конечностью — это большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца, передняя зубчатая мышца. Все они поднимают руку, приводят ее и вращают кнутри, оттягивают лопатку вперед и вниз, тянут вниз ключицу.

Мышцы живота — наружные и внутренние косые, поперечные и прямые, а также квадратные мышцы поясницы. Прямые мышцы живота сгибают туловище вперед, косые — обеспечивают наклон в сторону.

Мышцы плечевого пояса — дельтовидная, над остистая, под остистая, малая и большая круглые подлопаточные — окружают плечевой сустав и обеспечивают различные движения в нем. Мышцы руки подразделяются на мышцы плеча (двуглавая, или бицепс, клювовидно-плечевая, трехглавая и плечевая), предплечья (передние и задние) и мышцы кисти, расположенные на ладонной поверхности. На тыльной поверхности кости проходят только связки мышц-разгибате- лей, расположенных на предплечье.

Мышцы бедра подразделяются натри группы: переднюю, заднюю и приводящую. К передней группе относится четырехглавая мышца бедра — главный разгибатель в коленном суставе; задние мышцы сгибают голень в коленном суставе и осуществляют разгибание в тазобедренном суставе; приводящие и отводящие — осуществляют приведение и разведение бедер.

Мышцы голени тоже состоят из трех групп: передние мышцы — это разгибатели стопы и пальцев, задние — сгибатели, и среди них мощная трехглавая (икроножная) мышца, которая прикрепляется к пяточной кости ахилловым сухожилием; еще имеются наружные (малоберцовые) мышцы, совершающие сгибание стопы с опусканием ее внутреннего края.

2 "Здоровый позвоночник. Рецегпы и рекомендации”

Мышцы работают рефлекторно: в ответ на механическое, химическое и физическое раздражения в мышцах возникает возбуждение — и они сокращаются. Но. мышцы никогда не бывают полностью расслаблены, даже в состоянии покоя им свойственно некоторое напряжение — тонус — благодаря редким импульсам, поступающим в них из центральной нервной системы.

На анатомии нижних конечностей подробно останавливаться не будем, но минимально восстановим в памяти школьные знания, поскольку правильная ось ноги, походка оказывают значительное влияние на процессы, происходящие в позвоночнике — отшей до крестца. Нога человека, или нижняя конечность, состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Бедренная кость — самая длинная и толстая из всех трубчатых костей скелета человека. Как все трубчатые кости, она состоит из тела и двух концов. Ближний конец кости, или медиальный, более сложен по своему строению, в нем выделяют головку и шейку, которые располагаются под углом к телу кости. При различных патологических состояниях, как врожденных, таки приобретенных (перелом шейки бедра), этот угол может изменяться, вызывая чаще всего укорочение конечности. Бедренная кость вместе с большеберцовой костью и надколенником образуют коленный сустав. Коленный сустав достаточно сложен по строению, и замыкательные пластинки суставных поверхностей не совпадают, а дополняются двумя внутрисуставными серповидными хрящами — менисками. В каждом коленном суставе их два — внутренний и наружный. Они выравнивают несоответствие между мыщелками бедра и большеберцовой кости.

Малоберцовая кость — вторая кость голени — не участвует в образовании коленного сустава и практически не несет осевых нагрузок, но принимает активное участие нижним своим концом в формировании вилки голеностопного сустава. Кости стопы состоят из костей предплюсны: таранной, пыточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных,

пяти плюсневых костей и фаланг пальцев. Благодаря связочному аппарату, который натягивает стопу подобно тетиве лука, стопа изгибается, формируя продольные и поперечные своды, играя важную роль амортизатора при ходьбе и беге человека.

<< | >>
Источник: Т. В. Лукьяненко. Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации.0000. 0000

Еще по теме Немного из анатомии человека:

  1. Немного из анатомии человека  
  2. ГЛАВА 2 ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
  3. Старший школьный (подростковый, пубертатный) период. Анатомо-физиологические особенности человека в подростковом периоде
  4. Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека
  5. Немного теории
  6. Немного теории
  7. Немного о любви
  8. Немного о себе
  9. Немного о себе
  10. Немного теории
  11. Немного о смешении
  12. НЕМНОГО О МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ
  13. НЕМНОГО О МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ
  14. Немного смеси не повредит?
  15. Немного недоношенные малыши