Лечение спондилолистеза

При эпизодически беспокоящем болевом синдроме, смещении позвонка 1-й степени и отсутствии неврологических расстройств показано консервативное лечение: лечебная физкультура, ношение полужесткого корсета, занятия в бассейне, тренажерном зале с исключением осевых нагрузок, соблюдение ортопедического режима.

АКСИОМА.

Частые обострения заболевания, нестабильные формы спондилолистеза, неэффективность консервативного лечения (по статистике, консервативное лечение эффективно только в 6 % случаев) и, конечно же, неврологическая симптоматика служат показанием к оперативному лечению. Методом выбора, с нашей точки зрения, является устранение смещения тела позвонка межтелового переднего или заднего керамоспондилодеза с дополнительной транспедикулярной фиксацией. Эта методика позволяет обеспечить достаточно стабильную фиксацию и оптимальные условия для образования прочного костно-керамического блока

Рис. 103. Стабилизация сегмента L5—S1 при помощи конструкции транспедикулярной фиксации и межтелового имплантата:

/—конструкциятранспедикулярной фиксации; 2— межгеловойимплантат из пористой керамики; 3 — ауто- или аллокость

между позвонками. При спондилолизе, осложненном спон-. дилолистезом, по В. А. Радченко, рекомендуется дополнять данную операцию костной аутопластикой между поперечными отростками, дугами позвонков и в зонах лизиса межсуставной части дуги (рис. 103). При осложненных случаях спондилолистеза также выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинальных элементов на заинтересованном уровне. В послеоперационный период рекомендована лечебная гимнастика, направленная на профилактику нестабильности вышележащих сегментов.