Порядок предметно-количественного учета

Учет товарно-материальных ценностей (ТМЦ) в аптеках ЛПУ МБА осуществляют, как и в аптеках, обслуживающих население, в денежном выражении (учитываются все ТМЦ), в натуральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп ЛС.

предметно-количественному учету (ПКУ) в аптеках ЛПУ и МБА подлежат лекарственные средства, согласно Перечню, утвержденному Приказом М3 РФ от 23.08.99 г. N° 328, для аптечных организаций, предприятий оптовой торговли, лечебно-профилактических учреждений, частнопрактикующих врачей. К числу таких лекарственных средств относятся: наркотические ЛС и психотропные вещества и их прекурсоры, подлежащие контролю в РФ; ЛС, входящие в список N° 1, — «сильнодействующие вещества» (ПККН); ЛС, входящие в список № 2, — «ядовитые вещества» (ПККН); исключения из списков А и Б препаратов. «Апоморфина гидрохлорид», «Атропина сульфат», «Гоматропина гидробромид», «Дикаин», «Лития оксибутират», «Пахикар- пина гидройодид»; этиловый спирт, раствор спиртовой антисептический.

В больничных аптеках, кроме того, ПКУ подлежат новые лека] 'венные препараты для клинических испытаний, дефицит ■ и дорогостоящие ЛС, перевязочные средства и тара. Hapt 'ические средства и психотропные вещества в соответ- стви с Приказом М3 РФ от 16.05.03 г. N° 205 подлежат Предметно-количественному учету в специальном Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществу пронумерованном, сброшюрованном, заверенном подписью руководителя фармацевтиче- ского предприятия или ЛПУ и скрепленном печатью организации (учреждения). Количество страниц заверяется подлиню руководителя до начала использования журнала. Форма ^рнала утверждается руководителями аптеки, аптечного склада, контрольно-аналитической лаборатории. В ЛПУ количественный учет наркотических средств и психотропных веществ ведется в отделениях и кабинетах, у главной или старшей медицинской сестры, на постах и в процедурных ка бинетах.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 28.07.2000 г № 577 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью», в журнале регистрации операций предусматриваются графы, отражающие специфику деятельности юридического лица. Лицо, на которое приказом руководителя возложена ответственность за ведение и хранение журнала, записи производит чернилами в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, на основании документов, подтверждающих совершение этой операции (в отдельной Графе журнала делается отметка о наименовании документа, номере и дате). Указанные документы или их копии, заверенные в установленном порядке, подшивают в отдельную папку, которая хранится вместе с журналом регистрации. Нумерация записей осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. В новом журнале нумерация начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале. Не использованные в текущем календарном году страницы журнала используют в следующем календарном году, при этом нумерация записей начинается с цифры «1». Каждая запись в журнале заверяется подписью ответственного лица с указанием фамилии и инициалов. Подчистки и не заверенные ответственным лицом исправления не допускаются. Не реже 1 раза в месяц ответственное лицо проверяет записи в журнале, о чем на следующей строке последней на момент проверки записи делает соответствующую отметку с указанием даты и заверяет ее своей подписью. Журнал регистрации помещают в металлический шкаф (сейф), ключи от которого находятся у ответственного за ведение и хранение журнала. Заполненный журнал хранится в организации в течение 10 лет после внесения в него последней записи. По истечении указанного срока он подлежит уничтожению, о чем составляется акт, утверждаемый руководителем организации.

Юридические лица, имеющие лицензии на осуществление видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, ежеквартально и ежегодно представляют отчеты о своей деятельности, количестве каждого произведенного, изготовленного, ввезенного (вывезенного), реализованного, использованного ЛС этой группы, а сведения о запасах по состоянию на 31 декабря отчет-

ї0 Ппелметно-количественньїй учет других товарно-матери- 1 ЫХ ценностей ведут в Книге учета наркотических и других пственных средств, подлежащих предметно-количествен- A€v учету, также пронумерованной, прошнурованной, оп- ”^биоованной, заверенной подписью руководителя и печа- Л°^ организации.

доказательнообоснованные данные по наиболее клинически и экономически эффективным и безопасным лекарственным препаратам, панн) исследований по уровню потребления и стоимости эса лечения каждого заболевания. Объем информации, касающейся показаний и противопоказаний к применению лекарств, их взаимодействия, доз и режима дозирования препарата а также вызываемых ими побочных эффектов, должен быть согласован специалистами различного профиля. Формуляр также может существовать в виде формулярного справочника, что более целесообразно.

Формуляр и формулярный справочник являются динамически развивающимися документами с постоянно уточняющимся и пополняющимся содержанием отдельных разделов и статей. Они носят ограничительный характер и поощряют использование только тех лекарственных средств, которые включены в них. Этим достигается значительное сокращение номенк туры используемых лекарств, повышается терапев- тическс отдача и упрощается процесс лекарственного обеспечения.

Государственная формулярная система является многоуровневой структурой: национальный формуляр > региональный формуляр > формуляр лечебного учреждения. Формуляр лечебного учреждения часто пересматривается и корректиру- ется на основе отбора ограниченного списка наиболее гратно-эффективных лекарственных средств Для отбора лекарственных препаратов в формуляр в органах и учреждениях здравоохранения создаются формулярно- терапевтические комитеты или комиссии (ФТК), состоящие Из ведущих специалистов по различным медицинским специальностям, руководителей фармацевтической службы, организаторов здравоохранения и ученых.

Формуляр ЛС может быть разработан с использованием метода ABC/VEN-анализа.

ABC-анализ — это распределение лекарственных препаратов по трем классам в зависимости от объемов их потребления на протяжении какого-либо определенного периода (стоимость единицы препарата умножают на количество его упаковок). Класс А —Л С, на которые расходуется 70—80 % средств, предназначенных для закупок лекарств; класс В — ЛС среднего уровня потребления, класс С — большинство Л С, на приобретение которых выделяют 5—10 % бюджета ABC-анализ дает точную и объективную картину бюджетных расходов на лекарственные средства.

VEN-анализ, который проводят параллельно с АВС- анализом, позволяет определить приоритетные группы препаратов в соответствии с делением на жизненно важные (Vital, V), необходимые (Essential, Е) и второстепенные (Non- essential, N).

Жизненно важные препараты (V) — ЛС, необходимые для спасения жизни, постоянно необходимые для поддержания жизни, и те, после прекрашения приема которых развивается синдром отмены.

Необходимые препараты (Е) предназначены для лечения менее опасных для жизни заболеваний.

Второстепенные (N) — это те препараты, которые применяют для лечения неопасных заболеваний, лекарственные средства с неустановленной эффективностью и препараты для симптоматического лечения.

Применение ABC/VEN-анализа позволяет формулярнотерапевтическим комиссиям ЛПУ получить необходимые данные для принятия решения об исключении определенных ЛС из формуляра больницы и дополнении его другими, а также информацию о недостаточном или чрезмерном использовании некоторых ЛС.

Приказом М3 РФ от 02.08.2000 г. № 304 утверждено Положение о Формулярном Комитете М3 РФ (ФК). ФК —общественный экспертный орган М3 РФ, который создан во исполнение решения коллегии М3 РФ от 28.09.99 г. «О концепции программы развития системы лекарственного обеспечени здравоохранения и населения в целях эффективного и рационального использования ЛС, повышения качества медицинской помощи населению РФ».

пазрабсггка рекомендаций по рациональному примене- ЛС Комитету по изданию (переизданию) Федерального руководства для врачей по использованию ЛС; разработка и актуализация списка аналоговой замены подготовка предложений по целесообразности регистрации и перерегистрации ЛС в РФ с учетом данных фар- макоэпидемиологических и фармакоэкономических исследований; участие в подготовке федерального руководства для врачей по использованию ЛС; подготовка предложений по внесению изменений и дополнений в список ЛС, отпускаемых без рецепта врача; участие представителя ФК в конкурсных торгах по централизованным закупкам Минздрава РФ.

Таким образом, процесс разработки формулярных списков и формулярных справочников в сочетании со стандартами (протоколами) лечения, а также их использование представляют собой целостную, взаимосвязанную, динамично развивающуюся и постоянно актуализируемую систему, ориентированную на обеспечение доступности и повышение качества медицинской и лекарственной помощи за счет применения рациональной фармакотерапии