4.3. ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Острая сердечная недостаточность - причина осложнения многих сердечных заболеваний, встречающаяся при гипертонической болезни, инфаркте миокарда, воспалении легких, заболеваниях почек и после больших физических нагрузок.

Сердечная астма начинается ночью с внезапного удушья, вследствие которого больной вынужден сидеть, опираясь на край кровати. На лице больного выступает холодный пот, дыхание учащенное, начинается сухой кашель. Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов и без лечения переходит в отек легких. При отеке легких жидкость из легочных кровеносных сосудов переходит в бронхи. Во время дыхания при прохождении воздуха через жидкость на расстоянии слышны клокочущие хрипы Больной ощущает мучительное удушье, влажный кашель, сопровождающийся выделением светло-розовой пены.

Неотложная помощь

Лечение то же, что и при инфаркте миокарда. Дополнительно назначают 50 мг гипотиазида, если у больного не происходит мочевыделения, повторно назначают 50 мг гипотиазида. На бедра накладывают жгут, который снимают на 0,5-1 минуту каждые 15-20 минут поочередно с каждой ноги. Ограничить прием жидкостей. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.

ОБМОРОК

Временное нарушение кровообращения головного мозга, вследствие которого резко падает артериальное давление. Причиной обморока могут быть переутомление, страх, испуг, голодание, неприятные запахи, сильные боли, нехватка воздуха.

Неотложная помощь

Больного уложить, немного приподняв ноги. Расслабить одежду. Когда больной придет в себя, дать 15-20 капель валокордина, теплого кофе или чая. Если состояние не улучшается» внутримышечно ввести 1-2 мл 20% кофеина.

52

КОЛЛАПС

Коллапс возникает при нарушении функций кровеносных сосудов. Его причины различны: сильное и обильное кровотечение, нехватка кислорода, инфаркт миокарда, воспаление легких, инфекционные заболевания, воспаление брюшины, пищевое отравление, резкое обезвоживание вследствие рвоты, поноса. Коллапс напоминает обморок, но состояние больного значительно хуже, он дольше длится. Больной бледнеет, у него выступает холодный пот, холодеют конечности, кожа приобретает синюшный оттенок. Больной испытывает жажду. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый и слабый. Давление падает ниже отметки 100/60 мм ртутного столба и более. В тяжелых случаях наблюдается помутнение сознания.

Неотложная помощь

Постельный режим. Срочно устранить причину возникновения коллапса: остановить кровотечение, при обезвоживании, если больной в состоянии пить, дать обильное питье - горячий кофе, чай. Внутримышечно ввести 0,5-1 мл 1% мезатона, 2 мл 20% кофеина. Если состояние не улучшается, инъекцию кофеина повторить. Постоянно следить за пульсом и давлением больного. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.

ШОК

Коллапс возникает при нарушении кровообращения организма, шок возникает в результате кратковременного перенапряжения центральной нервной системы, переходящего в торможение. Шок может наступить в результате тяжелой травмы (переломы, обширные раны), ожогов, инфаркта миокарда, вызванных ими сильных болей. В течение первых минут больной возбужден, беспокоен, кричит. Его зрачки при этом расширены, на лице выражение страха.

Затем наступает апатия, больной перестает стонать, ни на что не жалуется. Затем наступает потеря сознание, а через некоторое время смерть.

В период шока больной бледнеет, кожные покровы холодные, влажные, губы синие. Пульс частый, в зависимости от степени тяжести шока 100-150 ударов в минуту, слабый, трудно прослушиваемый. Кровяное давление падает до отметки 80/50 мм ртутного столба, в тяжелых случаях еще ниже или не определяется вообще. Дыхание учащается до 25 раз в минуту.

Неотложная помощь

Срочно на месте оказать первую медицинскую помощь, устранить вызвавшую шок причину: уменьшить боль, остановить кровотечение. Внутримышечно ввести 10 мг (2 ампулы) трамала. Затем трамал вводить по необходимости каждые 4-6 часов. При переломе костей их иммобилизовать. Больного осторожна перенести в помещение, придав удобное положение. Ноги приподнять на высоту 30 см, чтобы усилить приток крови к головному мозгу и сердцу. Ноги нельзя приподнимать при травмах головы, таза, позвоночника и грудной клетки. Больного согреть, но не перегреть. Если больной находится в сознании и нет травм живота, дать пить (теплый чай, кофе). Алкогольные напитки давать нельзя. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.