<<
>>

Выбор эмпирической антибактериальной терапии при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей

Данный раздел предназначен не столько для пациентов ОРИТ, сколько для лечения сотрудников отделения и их родственников.

Рекомендуемы дозы антибактериальных и антивирусных препаратов

• Амоксициллин/клавуланат 625 мг каждые 8 ч внутрь;

  \

Макролиды: азитромицин 500 мг/ сут в течение 3 дней или 500 мг в 1-й день, затем 250 мг/ сут в течение 5 дней внутрь, или кларитромицин 500 мг каждые 12 ч как минимум в течение 5 дней); Фторхинолоны: левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки, офлоксацин 400 мг каждые 12 ч внутрь, ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 ч внутрь); Цефалоспорины II поколения: цефу- роксим аксетил 500 мг каждые 12 ч внутрь; При гриппе, вызванном вирусом гриппа А: занамивир, 10 мг в виде ингаляции 2 раза в сутки.

Осельтамивир, перорально 2 раза в сутки по 75 мг. Оба препарата принимают в течение 5 дней;

Краткие рекомендации по антибактериальной терапии

Если назначенная антибактериальная терапия неэффективна (по клиническим показателям и данным объективного контроля) в течение двух суток, производится смена антибиотика.

Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра (или их комбинация);

Основными критериями прекращения антибактериальной терапии служат: нормализация температуры тела в течение двух суток, исчезновение или уменьшение клинической симптоматики; Средняя длительность антибактериальной терапии 6-8 дней.

Литература

Клиническая ситуация Критерии/ Факторы риска Антибиотик выбора Вероятный возбудитель
Острый трахеоброн- хит Отсутствие структурных фоновых изменений легких, острый кашель и продукция мокроты Не требуется, при продолжительной симптоматике макролиды - азитромицин, кларитромицин; Обычно вирусы
Простой хронический бронхит ОФВ1 > 50%

Повышение объема мокроты и степени ее гнойности Нет других факторов риска

Амоксициллин;

Ампициллин;

Амоксициллин/клавуланат; Азитромицин, кларитромицин;

Цефалоспорины I - II поколения.

Пневмококк Гемофильная палочка Моракселла
Осложненный хронический бронхит Повышение объема мокроты и степени ее гнойности + один из факторов риска: ОФВ1 < 50%, пожилой возраст, более 4 обострений год, прием стероидов Амоксициллин/клавуланат; Левофлоксацин, моксифлок- сацин;

Макролиды II поколения; Цефалоспорины II или III поколения.

Пневмококк Гемофильная палочка Моракселла Грамотрица- тельная флора
Хроническая бронхиальная инфекция постоянная продукция гнойной мокроты в течение года Ципрофлоксацин или другие внутривенные антисинегнойные препараты; Фторхинолоны + Цефтази- дим;

Карбапенемы.

Пневмококк Гемофильная палочка Моракселла Грамотрица- тельная флора Энтерококк

Ассоциациями бактерий

Во время эпидемии гриппа не позднее 48 ч от начала болезни Занамивир 10 мг в виде ингаляции 2 раза в сутки; Осельтамивир перорально 2 раза в сутки по 75 мг.

Острый синусит

Амоксициллин/клавуланат; Левофлоксацин, Моксифлок- сацин. Пневмококк Гемофильная палочка Моракселла
Обострение хронического синусита

Амоксициллин/клавуланат; Левофлоксацин, Моксифлок- сацин. Пневмококк Гемофильная палочка Моракселла Анаэробы

1. Ноников В.Е.

Острый бронхит и инфекции верхних дыхательных путей: антибактериальная терапия. Consilium-medicum. Том 3/N  8/2001

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Выбор эмпирической антибактериальной терапии при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей:

  1. Эмпирическая антибактериальная терапия при абдоминальной хирургической инфекции
  2. Инфекционный эндокардит, эмпирическая антибактериальная терапия
  3. КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  4. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  5. Дыхание. Бронхиальная астма, заболевания дыхательных путей
  6. Беседа первая.НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
  7. Микробный пейзаж и антибактериальная терапия при распространенном перитоните
  8. Выбор антибактериального средства в зависимости от возбудителя
  9. Некоторые аспекты проведения интенсивной терапии при тяжелых травматических поражениях
  10. Проверка проходимости дыхательных путей
  11. Проверка проходимости дыхательных путей
  12. Длительность антибактериальной терапии