<<
>>

Вентиляция с управлением по давлению - Pressure Control Ventilation

Преимущества по сравнению с режимом VCV Инспираторный поток устанавливается в соответствии с потребностью больного, что облегчает синхронизацию дыхания пациента; Ограничивает пиковое давление на вдохе; Стабильное инспираторное давление в течение всего времени вдоха обеспечивает наиболее оптимальные условия для равномерной вентиляции пораженных зон легких; Обеспечивает стабильную вентиляцию в случае утечек дыхательной смеси.

Главный недостаток режима: дыхательный объем зависит от степени проходимости дыхательных путей и состояния легочной паренхимы.

Порядок работы Переключаем аппарат ИВЛ в режим PCV. Современные аппараты обычно сохраняют при этом основные параметры вентиляции из предыдущего режима (в данном случае VCV); Устанавливаем начальный уровень Pcontrol в режиме PCV равным предыдущему давлению инспираторной паузы (Pplat). Напомним, что Pinsp = Pcontrol + PEEP Если ИВЛ сразу же начинается с PCV, то начальное Pcontrol устанавливают на уровне 14-20 см вод. ст. В любом случае максимальное контролируемое инспираторное давление Pinsp не должно превышать 32-34 см вод.

ст; В тех случаях, когда оптимальная концентрация кислорода не определена ранее, установите FiO2 на уровне 50-55

%; Установите PEEP 5-6 см вод. ст; Подбирая время вдоха (Ті = 1,2-2,5 с), устанавливаем соотношение вдоха к выдоху 1 : 1,5 - 1 : 1; Включите потоковый триггер, если он имеется в аппарате, и установите значение чувствительности - 2 л/мин; Выберите оптимальный дыхательный объем, частоту дыхания, инспиратор- ный поток, ориентируясь на параметры, указанные в Таблице 1, см. стр. 221. Убедитесь, что мониторируемый ДО находился в пределах 6-8 мл/кг;

Внимание. Большинство врачей режим PCV считают безопасным при рестриктивных поражениях легких, так как давление на вдохе ограничено.

На самом деле это не так. Высокий дыхательный объем, если режим вентиляции подобран неверно, оказывает столь же сильное повреждающее действие на легочную ткань, как и в режиме VCV.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Вентиляция с управлением по давлению - Pressure Control Ventilation:

  1. Вентиляция с управлением по объему
  2. ГЛАВА 3ФУНКЦИИ УПРАВЛЕНИЯ. УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ
  3. КОНТРОЛЬ ВОСПРИЯТИЯ (Control of the Senses)
  4. 1.4. Уровни управления. Управление фармацевтической службой на современном этапе
  5. Пациент нуждается в проведении вспомогательной вентиляции
  6. 1.3. Подходы к управлению. Процесс управления
  7. Неинвазивная и инвазивная вентиляция легких
  8. ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ.
  9. Неинвазивная вентиляция легких
  10. Искусственная вентиляция легких
  11. Капнография: контроль за вентиляцией
  12. Искусственная вентиляция легких  
  13. Начало проведения искусственной вентиляции легких
  14. Газоток и вентиляция во время анестезии
  15. Как измерить внутрибрюшное давление:
  16. ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ
  17. СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ
  18. Перегрузка давлением правого предсердия
  19. Высокое кровяное давление
  20. УГЛЕРОДНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ ПОД ВЫСОКИМ ДАВЛЕНИЕМ