УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ И НАСЕКОМЫХ

Известны сотни видов ядовитых змей и насекомых. Наиболее известные в нашей стране ядовитые змеи - гадюка, гюрза, эфа, кобра. Встречающиеся ядовитые насекомые - пчела, оса, шмель, овод, тарантул, каракурт, скорпион.

Укусы ядовитых змей и насекомых оказывают на организм укушенного местное и общее действие. Местное действие связано с нанесенной инфицированной ранкой и воздействием яда, слюны и других веществ, попавших в рану с укусом. Общее действие зависит от токсичности и количества попавшего в организм яда, места укуса (укусы головы более тяжелые) и скорости поступления яда в кровь укушенного. Общее действие проявляется признаками интоксикации, нарушениями функций поражаемых ядом систем организма и наличием или отсутствием аллергической реакции организма на поступившие чужеродные вещества. Распространение яда первоначально происходит по лимфатическим путям и усиливается при мышечных движениях.

Яды животного происхождения содержат различные белки, ферменты, неорганические вещества.

Местные признаки укуса: ранка, боль, припухлость. При укусах змей из семейства гадюковых на месте укуса могут быть кровоизлияния и пузыри с геморрагической жидкостью.

Общие признаки укуса: головокружение, слабость, тошнота, рвота, потливость, одышка, сердцебиение. Могут быть обморок, коллапс, а также возбуждение и судороги. Для укуса кобры характерны нервно-мышечные расстройства и остановка дыхания. После укуса каракурта отмечаются сильная головная боль, сильные боли в месте укуса, в области живота, поясницы, груди, обильное слюнотечение, возможна остановка дыхания.

Аллергические реакции могут проявляться в виде крапивницы, бронхоспазма, анафилактического шока.

Первая медицинская и доврачебная помощь начинается с обеспечения неподвижности укушенной части тела. В первые минуты после укуса змеей можно попытаться отсосать яд из ранки. Для замедления всасывания яда на место укуса приложить холод, укушенную часть тела иммобилизировать, а при укусах кобры на конечность выше места укуса наложить жгут на 30—40 минут. При укусах пчелами, осами, шмелями осмотреть ранку на наличие жала и удалить его. Ранку промыть 1 % раствором перманганата калия, на ранку наложить асептическую повязку. При угнетении дыхания провести искусственную вентиляцию легких, дать кислород. При сильных болях ввести противоболевое средство. Для уменьшения интоксикации рекомендуются введение жидкости и дача мочегонных средств. При укусах гадюк дать теплое ощела- чивающее (1-2 чайные ложки пищевой соды на литр воды) питье. Показано введение средств, стимулирующих кровообращение - кофеина, кордиамина, эфедрина и других; антигистаминных препаратов — димедрола, пипольфена; глюкокортикостероидов.

Противокаракуртовую сыворотку при укусах каракурта вводят под кожу дробно в межлопаточную область в количестве 30— 70 мл. При тяжелых формах интоксикации сыворотку медленно вводят в вену.

«Антигюрза» — сыворотка против яда гюрзы (противозмеиная сыворотка) нейтрализует яд гюрзы и яды змей семейства гадюко- вых. Вводят под кожу при легкой степени отравления в количестве 500 ME, при тяжелой степени отравления - в количестве 1500—3000 ME. Выпускается в ампулах по 500 ME в объеме 2—

5 мл. Для профилактики анафилактической реакции сначала вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут - 0,25 мл, а затем при

отсутствии реакции — всю остальную дозу. Сыворотка «Антигюрза» положительно зарекомендовала себя при укусах не только гадюковых змей, но и при укусах кобры, каракурта и скорпиона.

При укусе кобры вводят сыворотку против яда среднеазиатской кобры. Сыворотка выпускается в ампулах по 10 мл.