<<
>>

Тяжелое акушерское кровотечение

Как известно, кровотечения в акушерстве развиваются внезапно и бывают очень интенсивными, Они достаточно часто приводят к развитию геморрагического шока [1,2].

В целом, частота тяжелых кровотечений не слишком велика и оценивается как 2:1000 нормальных родов, но на их долю приходится более 25% случаев материнской смертности.

Все кровотечения можно разделить на дородовые - кровотечение из половых путей после 24 недель беременности и встречаются с частой 2-5% от числа всех беременностей. Чаще всего они обусловлены аномалиями плацентарного предлежания или плацентарной отслойкой.

Разрыв матки остается одной из самых опасных для жизни аварийной ситуацией в акушерстве, поскольку это связано с высокой материнской и перинатальной смертностью.

Иногда весьма сложно бывает определить объем кровопотери. Классическим примером скрытой кровопотери может служить центральная отслойка нормально расположенной плаценты, когда объем гематомы может достигать двух и более литров крови.

А клинически это будет проявляться умеренной гипотензией и тахикардией.

Акушерским послеродовым кровотечением принято считать потерю крови > 500 мл после нормальных родов, и 1000 мл - после кесарева сечения. />Тяжелым (массивным) кровотечением применительно к акушерству принято считать кровопотерю >1500 мл, или, если для ее восполнения было использовано более > 4 доз эритроцитов (1 доза = 250 мл эритроцитарной массы).

В большинстве случаев послеродовое кровотечение легко диагностируется, так как истечение крови идет через родовые пути. Но иногда оно связано с недостаточным интраоперационным гемостазом, и тогда кровотечение может носить скрытый характер.

Если кровотечение развивается в сроки от 24 часов до 6 недель после родов, его называют поздним послеродовым кровотечением. Основные причины послеродовых кровотечений: атония матки, задержка отделения в ней частей плаценты, травма половых органов.

Коагулопатические кровотечения, вопреки распространенному мнению, возникают достаточно редко - приблизительно, в 1% случаев. Причина - суще-

ствовавшие ранее заболевания (например, болезнь Виллебранда) или приобретенная коагулопатия (сепсис, амниотическая эмболия, HELLP-синдром, преэклампсия и т.д.).

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Тяжелое акушерское кровотечение:

  1. Анестезия при акушерском кровотечении
  2. Акушерские кровотечения
  3. Желудочно-кишечное кровотечение Общие принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений
  4. КРОВОТЕЧЕНИЯ. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  5. Тяжёлое имя
  6. Тяжелая преэклампсия, критерии
  7. Тяжёлый острый панкреатит
  8. Факторы, усугубляющие тяжелое состояние
  9. ОПРАВЛЯЕМСЯПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ РОДОВ
  10. ХИМИЧЕСКОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ. Тяжелые металлы
  11. БОЛЕЗНИ «ТЯЖЕЛЫХ ЦЕПЕЙ»
  12. Ушиб головного мозга тяжелой степени
  13. У МЕНЯ ТЯЖЕЛАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.Я СМОГУ КОРМИТЬ?
  14. Лечение тяжелых форм клещевого энцефалита
  15. Лечение тяжелой преэклампсии, эклампсии, HELLP- синдрома
  16. У МЕНЯ ТЯЖЕЛАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Я СМОГУ КОРМИТЬ?
  17. Кровотечения