<<
>>

Центральный несахарный диабет

Центральный несахарный диабет (CDI, cranial diabetes insipidus) - это синдром, возникающий вследствие снижения уровня антидиуретического гормона (АДГ) в плазме.

Появление этого синдрома хорошо коррелирует с неблагоприятным общим исходом и смертью мозга [1].

Его возникновение указывает на то, что в патологический процесс вовлечены глубокие структуры мозга - гипоталамус, ножки гипофиза или нейрогипофиз.

Клинические проявляется полиурией более 200 мл/час, и гипернатриемий более 145 ммоль/л, признаками гиповоле- мии. Моча имеет низкий удельный вес (наружу и вверх. Продолжительность этой фазы обычно 20-30 секунд, иногда несколько дольше (до минуты). Затем начинается клоническая фаза, которая длится 10-40 секунд, с периодическим сгибанием и разгибанием всех мышц туловища, лица, конечностей. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, рвота.

Отметим, что эпилептический статус может быть также парциальным (фокальным), когда судороги происходят на одной половине тела в виде локальных судорог мимической мускулатуры лица, и (или) мышц руки.

Сознание у больного может быть сохранено. А также бессудорожный эпилептический статус, для диагностики которого требуется проведение электроэнцефалографии. Впрочем, парциальный и бессудорожный ЭС не столь опасны для больного и обычно не требуют проведения неотложной помощи.

Многие заболевания, токсические поражения мозга, могут приводить к возникновению судорог (отравления, ЧМТ, инсульт, гипогликемия, гипоксия, эпилепсия, энцефалит и т.д). 1

обследование не должно отстрачивать начало противосудорожной терапии. Для уточнения диагноза показана консультация невропатолога; Большинству больных, если генез ЭС остается неясен, после купирования судорог необходимо проведение КТ. В целом, летальность при ЭС достигает 20-25%, в основном связана с заболеванием, вызвавшим его развитие. Судороги должны быть купированы как можно скорее, так как они сами по себе могут привести к смерти больного (нарушения дыхания, аспирация, гипоксия, гипертермия, отек мозга); Но в 10-15% случаев эпилептический статус носит медикаментозно резистентный характер. И в этих случаях, несмотря на применение комбинированной терапии, лечение затягивается на несколько суток, а в редких случаях - недель и месяцев.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Центральный несахарный диабет:

  1. Несахарный диабет
  2. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  3. ДИАБЕТ  
  4. Центральное Нарушение
  5. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
  6. Сахарный диабет
  7. Типы сахарного диабета
  8. Диабет
  9. Центральный цианоз
  10. Диабет
  11. Сахарный диабет
  12. Сахарный диабет
  13. Сахарный диабет
  14. Сахарный диабет и гипергликемии
  15. Сахарный диабет и беременность
  16. Лечение впервые выявленного сахарного диабета
  17. Диабет
  18. Катетеризация центральных вен Выбор венозного доступа
  19. Проведение анестезии у больных с сахарным диабетом