ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ КАТАСТРОФАХ

Психические нарушения часто наблюдаются у людей в экстремальных и чрезвычайных ситуациях катастроф. При катастрофах и стихийных бедствиях психические нарушения выявлялись у 3—35 % пострадавшего населения.

Психические нарушения по степени выраженности симптоматики разделяют на психотические и невротические расстройства.

Психотические расстройства (аффективно-шоковая реакция, психомоторное возбуждение, реактивная спутанность, острая параноидная реакция, психогенный параноидный психоз, истерический психоз, психогенный ступор) сопровождаются изменением сознания, психомоторным возбуждением или заторможенностью.

Невротические нарушения — это различные невротические рас- стойства, психопатии и психические расстройства непсихотического характера («невроз тревоги (страха)», «невроз навязчивости», «ипохондрический невроз», «депрессивный невроз», «истерический невроз», «неврастения», «фобии невротические», «синдром деперсонализации невротический» «синдром Ганзена истерический» и др.).

При катастрофах и стихийных бедствиях нередко отмечается коллективная реакция страха, называемая паникой. Паника развивается аффективным путем после внезапного необычайно сильного воздействия и кумулятивным путем в результате постепенного нагнетания устрашающей обстановки до такой степени, что даже слабое устрашение сопровождается крайне резкими аффектами. Паника ведет к неосознанным действиям, давке людей и их гибели. Возбудителями — индукторами паники могут быть лица или группа лиц в состоянии речевого, двигательного психомоторного возбуждения.

Профилактика возникновения паники включает мероприятия организационного и медицинского характера. Необходимо постоянное руководство людьми в устрашающей ситуации, обеспечение постоянной занятости людей, контроль их поведения, изъятие (изоляция) и успокоение индуктора, назначение транквилизирующих средств — фенозепама, седуксена, эуноктина и других.

Первая медицинская и доврачебная помощь. Медицинский персонал должен действовать спокойно и уверенно, выявлять пораженных с выраженными психическими нарушениями. Лиц, представляющих опасность для окружающих, изолировать. При необходимости фиксировать, используя приемы физического ограничения, табельными (смирительная рубашка или костюм) или подручными средствами к носилкам, сиденьям автомашины и т. п. При остром психомоторном возбуждении пораженным с агрессивным поведением ввести внутримышечно или дать в таблетках нейролептические средства — аминазин, трифтазин, тизерцин и другие. При преобладании страха и тревоги ввести внутримышечно или дать в таблетках транквилизирующие препараты - феназепам, седуксен, эуноктин и другие. При галлюцинациях и бреде ввести внутримышечно или дать в таблетках или каплях галоперидол и др. Необходимо помнить, что аминазин противопоказан при острых травмах мозга, а тизерцин противопоказан при стойкой гипертонии.

При оказании помощи пораженным с психическими нарушениями медицинскому персоналу необходимо соблюдать правила безопасности: медицинскую помощь должны оказывать не менее двух медицинских работников, нельзя стоять прямо перед пораженным из-за опасности удара ногой, перед оказанием медицинской помощи изъять у пораженного колющие, режущие, ударяющие предметы. Нельзя хватать пораженного за грудь, лицо, давить на живот, чтобы не нанести ему дополнительную травму. Если пораженный плюется или кусается, прикрыть лицо полотенцем или простыней.

Пораженных с психическими нарушениями, психомоторным возбуждением эвакуировать санитарным транспортом, фиксированными к носилкам или к сиденьям автомашины, в сопровождении медицинского работника в лечебное учреждение, соответствующее профилю основного заболевания. Если психическое нарушение является основным заболеванием, то пораженного эвакуируют в психиатрическую больницу или госпиталь для пораженных с психическими нарушениями. Если психическое нарушение является сопутствующим, то пораженного эвакуируют в лечебное учреждение для лечения основного заболевания. Необходимо принимать меры к изоляции и эвакуировать пораженных с психическими нарушениями отдельно от остальных пораженных.