Профилактика ТЭЛА в группе высокого риска

У пациентов высокого риска для профилактики тромбоэмболии дополнительно используется введение препаратов, снижающих риск тромботических осложнений.

Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами

Уровень тромбоцитов исследуется до начала гепаринопрофилактики, к концу первой недели, через 10 дней после ее начала.

Правила введения гепаринов (в том числе и низкомолекулярных): Препарат нельзя вводить внутримышечно; Инъекции желательно проводить в положении больного лежа; Инъекции следует производить в пара- умбиликальную область. Иглу вводят вертикально на всю ее длину, придерживая складку кожи между большим и указательным пальцами. Складку отпускают только после завершения инъекции и извлечения иглы. Не следует массировать место инъекции после введения препарата; Нельзя смешивать с другими препаратами.

Начало применения и длительность гепаринопрофилактики

Первую инъекцию выполняют за 2 или за 12 часов до операции (последний режим предпочтительнее, если планируется регионарная анестезия).

Продолжительность профилактической гепаринизации не менее 10 дней. При сохранении факторов риска: иммобилизация; гнойная инфекция; длительная катетеризация центральных сосудов; химиотерапия; сахарный диабет; не удаленная злокачественная опухоль;

тромбофилии, исключая дефицит антитромбина III; ортопедические вмешательства.