<<
>>

Профилактика жировой эмболии

Профилактика ЖЭ показана пациентам с переломами двух и более длинных трубчатых костей нижних конечностей, переломами костей таза. Профилактические мероприятия включают: Эффективное и раннее устранение ги- поволемии, кровопотери; Адекватное обезболивание; Ранняя, в первые 24 часа, хирургическая стабилизация переломов таза и крупных трубчатых костей - наиболее эффективное профилактическое мероприятие.

Частота осложнений в виде ЖЭ, ОРДС значительно (в 4-5 раз) возрастала, если оперативное вмешательство откладывалось на более позднее время. Отметим, что травма грудной клетки и черепно-мозговая травма, не являются противопоказанием к проведению раннего интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей [5,8]; Доказана эффективность кортикостероидов с целью профилактики ЖЭ и посттравматической гипоксемии, хотя оптимальные схемы и дозы препаратов не установлены [4,7]. Чаще используютметилпреднизолон - 15-30 мг/кг/сут. в течение 1-3 суток. Но есть данные, подтверждающие эффективность и более низких доз: метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг каждые 8 часов в течение 2 суток [6].
Назначение кортикостероидов особенно показано, если не была выполнена ранняя стабилизация переломов.

Литература В.Б.Яковлев, М.В.Яковлева. Тромбоэмболия легочной артерии: патофизиология, диагностика, лечебная тактика. Consilium-medicum. Том 07/N 6/2005. Fat embolism: a review for current orthopaedics practice. Acta ortop. bras., 2005, vol.13, no.4, p.196208. ISSN 1413-7852. Laterre PF, Wittebole X, Dhainaut JF. Anticoagulant therapy in acute lung injury. Crit Care Med 2003;31:S329-36 Schonfeld SA, Ploysongsang Y, et al; Fat embolism prophylaxis with corticosteroids. A prospective study in high-risk patients.

Ann Intern Med. 1983 Oct;99(4):438-43. Kwiatt ME, Seamon MJ. Fat embolism syndrome. Int J Crit Illn Inj Sci 2013;3:64-8 Babalis GA, Yiannakopoulos CK, Karliaftis K, et al; Prevention of posttraumatic hypoxaemia in isolated lower limb long bone fractures with a minimal prophylactic dose of corticosteroids;Injury 2004 Mar;35(3):309-17 Bederman SS, Bhandari M, McKee MD, Schemitsch EH. Do corticosteroids reduce the risk of fat embolism syndrome in patients with long-bone fractures? A meta-analysis. Can J Surg 2009; 52:386. Brundage SI, McGhan R, Jurkovich GJ, Mack CD, Maier RV. Timing of femur fracture fixation: Effect on outcome in patients with thoracic and head injuries. J Trauma 2002;52:299-307

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Профилактика жировой эмболии:

  1. Жировая эмболия
  2. Профилактика тромбозов и эмболий
  3. Профилактика венозных тромбозов и эмболий
  4. ЭМБОЛИЯ
  5. ЭМБОЛИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЙ.
  6. Воздушная и газовая эмболия
  7. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФЙЯ
  8. ЭМБОЛ
  9. Тестовые задания к разделу «Подкожная жировая клетчатка»
  10. ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА
  11. Сочетание жиров с белками
  12. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
  13. Газовая эмболия. Порядок действия во время проведения анестезии
  14. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
  15. Диагностика воздушной эмболии