Послеоперационный делирий

Делирий - это острое расстройство когнитивной функции пациента, ведущее к нарушению ориентировки, внимания, памяти и способностей к планированию и организации деятельности [1].

Фактически любое тяжелое критическое состояние может привести к развитию делирия.

Мы рассмотрим только послеоперационный делирий - вариант, когда до хирургического вмешательства больной не злоупотреблял алкоголем, наркотическими препаратами и находился в ясном сознании.

Отметим, что развитие делирия увеличивает сроки пребывания больных в ОРИТ. У больных с делирием увеличивается частота гнойных осложнений, пролежней, и ранней послеоперационной смертности.

Делирий вызывается факторами, связанными с особенностями пациента, так же как и с фармакологическими и средо- выми воздействиями. Если фоновая уязвимость невелика, то пациенты устойчивы к делирию, несмотря на воздействие серьезных разрешающих факторов, но, если исходная уязвимость велика, то делирий разовьется даже под воздействием незначительных разрешающих факторов.

Главными факторами риска являются: пожилой возраст, исходно тяжелое предоперационное состояние больного, тяжесть хирургического вмешательства. Например, у больных старше 75 лет, риск развития делирия увеличивается в три раза.

Многие, из назначаемых для анестезии препаратов, способны провоцировать развитие делирия.

Особенно часто развитие делирия вызывают: бензодиазепины, опиоидные анальгетики и лекарства с холинолитической активностью. Замечу, что атропин, столь широко и, в большинстве случаев, необоснованно, применяющейся во время анестезиологического пособия, часто становится

важным пусковым фактором в развитии делирия.