Порядок оказания помощи
Предлагается следующий порядок оказания помощи: Консультация эндокринолога; Если нет такой возможности, назначаем лечение, при необходимости используя инсулин короткого действия:
• Если общее состояние больного удовлетворительное, а уровень гликемии < 15 ммоль/л, ограничивают прием глюкозы, уменьшают объем зондово- го/парентерального питания.
Инсулин не назначается. Проводится дальнейшее наблюдение за больным и контролируется уровень гликемии; При гипергликемии > 10 ммоль/л у больных, находящихся в критическом состоянии, назначают длительную внутривенную инфузию инсулина - см. стр. 115; Когда гипергликемия > 15 ммоль/л, или гипергликемия > 10-12 ммоль/л сочетается с кетоацидозом, больной нуждается в назначении инсулина. Если состояние больного сильно не страдает, можно использовать 4-6 ЕД инсулина п/к через 6 часов. Уровень глюкозы контролируют перед каждым приемом пищи и в 22 часа. Если сохраняется гипергликемия, дозу инсулина увеличивают на 2-4 ЕД. При тяжелом состоянии пациента используют длительную внутривенную инфузию инсулина короткого действия. Начальная скорость инфузии 0,1 ЕД/кг в час (в среднем 5-10 ЕД в час).Выбор разовой подкожной дозы инсулина
Рекомендации по выбору разовой подкожной дозы инсулина в зависимости от уровня гликемии представлены в Таблице 2.
Если больной питается обычным способом, суточная доза инсулина должна быть распределена следующим образом: перед завтраком ввести 35%; перед обедом - 25%; перед ужином - 30%; перед сном (в 23.00) - 10%; (т.е. распределить в соответствии 3,5:2,5:3:1); Рекомендуется ежедневно чередовать места введения инсулина;
Некоторые рекомендации по кормлению пациентов Принимать пищу нужно не позже, чем через 30 мин. после введения инсулина; При применении инсулина ультракороткого действия (Хумалог), прием пищи можно совмещать с инъекцией или с разницей во времени не более 15 мин;
Еще по теме Порядок оказания помощи:
- Глава 1. Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАКОНА РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ
- СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ И МЕРЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
- Формы оказания помощи
- Оказание помощи пострадавшим с ПСМТ
- Оказание экстренной доврачебной помощи
- Оказание экстренной доврачебной помощи
- Последовательность оказания помощи
- Этапность в оказании помощи
- Оказание медицинской помощи в экстремальных ситуациях
- Оказание медицинской помощи в экстремальных ситуациях
- ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПE
- Приложение 2. Оказание первой помощи
- Экономическая оценка оказания фармацевтической помощи