<<
>>

Патогенез и терапия септических состояний

В настоящее время в своей практике мы достаточно часто сталкиваемся с различными вариантами течения воспалительных процессов, которые в ряде случаев, по многим причинам, заканчиваются развитием сепсиса.

И очень часто первыми, кто сталкивается с этой проблемой, бывают врачи догоспитального этапа. Поэтому мы посчитали своим долгом дать краткую характеристику септического процесса, тем более что эта нозология вписывается в проблему системного ответа организма на агрессию.

Впервые классическое определение сепсиса было разработано в начале ХХ века. Тогда сепсис представляли как наличие в организме очага, из которого непрерывно в кровяное русло попадают патогенные возбудители. В результате этого возникают субъективные и объективные симптомы, характеризующие процесс. Это классическое определение, от которого многие клиницисты не отказались и в настоящее время, мало отражает клиническую ситуацию, а следовательно, возникают как клинические, так и лечебные ошибки, приводящие к поздней диагностике и неадекватному лечению этого страдания.

Несколько лет назад консенсусная конференция Общества критической медицины и торакальных врачей США (1993—1994 гг.) предложила, на наш взгляд, наиболее оптимальные клинические и лабораторные критерии сепсиса.

Согласно результатам этой конференции, определение сепсиса основывается на клинических критериях и не требует обнаружения возбудителя в крови. Сепсис определяется как системная реакция на инфекцию и манифестирует в виде тахикардии, тахипноэ, изменения температуры и лейкоцитоза или лейкоцитопении. Патологические сдвиги, возникающие в организме при сепсисе, были названы синдромом системного воспалительного ответа.

Аналогичная сепсису клиническая картина может возникнуть и без наличия первичной микробной инфекции в результате первичнонеинфекционных причин, таких как травма, воспаление, интоксикация (ТЭЛА, политравма, панкреатит, гипоксия, ишемические повреждения и т.д.). Эта общность клинических проявлений связана с эндотоксемией, запускающей целый каскад патогенетических механизмов, определяющих течение и прогноз заболеваний.

<< | >>
Источник: В.В. Никонова, А.Э. Феськова. Медицина неотложных состояний. Избранные клинические лекции2008. 2008

Еще по теме Патогенез и терапия септических состояний:

  1. Септические состояния
  2. Септические состояния
  3. Клинические признаки, связанные с септическим состоянием
  4. Терапия подострых состояний.
  5. Терапия острых состояний.
  6. Часть II.  НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ
  7. Септический шок
  8. В.И. Черний, Р.И. Новикова, Е.К. Шраменко, В.П. Шано, А.Н. Нестеренко, С.Г. Тюменцева, И.В. Кузнецова, К.Н. Олейников. Интенсивная терапия при неотложных состояниях . Под редакцией чл.-кор. АМ Н Украины, доктора мед. наук, профессора В. И. Черния и заслуженного деятеля высшей школы, доктора мед. наук, профессора Р.И. Новиковой, Киев «Здоров'я».2004, 2004
  9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ И ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
  10. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ И ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
  11. ВАРИАНТЫ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА
  12. Патогенез
  13. Хирургическая ликвидация септического очага
  14. 4 ВАРИАНТА ТЕЧЕНИЯ СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
  15. ПАТОГЕНЕЗ ГРИППА
  16. Ожоги. Некоторые аспекты терапии в острой фазе (первые 2-4 дня) Стандартная терапия
  17. ПАТОГЕНЕЗ
  18. Патогенез
  19. Патогенез