<<
>>

Отравление салицилатами

Смертельная доза ацетилсалициловой кислоты (аспирина) для взрослых - примерно 30-40 г, метилсалицилата - 35 г.

Период полувыведения - 4-6 ч, при отравлении большими дозами он удлиняется до 18-36 ч.

Отравление считают легким, если однократная доза меньше 150 мг/кг, умеренным, если принято 150-300 мг/кг, и тяжелым - при употреблении более высоких доз. Хроническая интоксикация можетвозникнуть при длительном лечении са- лицилатами, если в течение нескольких суток больной принимает более 100 мг/кг/сут. Токсические дозы салицилатов вызывают стимуляцию функции ЦНС с последующим ее угнетением (возможен паралич дыхательного, вазомоторного центра), повышают теплоотдачу, могут приводить к некрозу печени и почек.

Биотрансформация происходит в печени. Приблизительно 50 % от принятой дозы элиминируется почками в неизмененном виде.

Симптомы включают тахикардию, шум в ушах (при уровне салицилатов в крови более 30 мг/дл), гипервентиляцию, и общее недомогание. Весьма характерны: чувство жжения в полости рта и глотке, боль в животе, тошнота и рвота с примесью крови, кровавый понос, гипервентиляция (глубокое, частое, шумное дыхание типа Куссмауля), одышка (без цианоза), гиперемия кожи, гипергидроз, тахиаритмия, чувство тревоги, делирий.

Иногда отмечается лихорадка, которая у взрослых является плохим прогностическим признаком. Более тяжелое отравление сопровождается ступором, судорогами и комой.

Некардиогенный отек легких развивается почти у 30% взрослых пострадавших. Исследование газов в крови сначала нередко выявляет респираторный алкалоз, к которому присоединяется метаболический ацидоз. Примерно в 20% случаев отмечается только респираторный алкалоз или метаболический ацидоз. В большинстве случаев, эти нарушения сочетаются.

Уровень салицилатов в крови следует определить через 6 ч после их приема или позднее, что позволяет предсказать тяжесть отравления. Уровень выше 70 мг/дл, свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении. Уровень выше 100 мг/дл всегда указывает на крайне тяжелое, прогностически неблагоприятное отравление.

Тест: если к 1 мл мочи добавить несколько капель 10% треххлорного железа, то в присутствии сали- цилатов происходит синее окрашивание раствора.

Лечение Промывание желудка, назначение активированного угля и слабительного; Проводится щелочной форсированный диурез. Контролировать и поддерживать pH мочи - 7,5-8; Контролировать электролиты и рН крови каждые 6 часов - изменения электролитного состава крови происходят быстро и могут быть фатальными; Для лечения отека мозга применяют ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции и осмодиуретики; Гемодиализ показан при уровне сали- цилатов более 100-130 мг/дл, и если имеются другие показания: рефракторный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких, почечная недостаточность.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Отравление салицилатами:

  1. ОТРАВЛЕНИЕ
  2. 3.28. ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТОЙ РЫБОЙ
  3. Отравления
  4. ОТРАВЛЕНИЯ, УКУСЫ
  5. Грибами отравление
  6. Отравление спирт содержащими техническими жидкостями
  7. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
  8. 2.3. МЫ ЖИВЕМ В ОТРАВЛЕННОМ МИРЕ
  9. Общие принципы диагностики и лечения отравлений
  10. Отравление производными сульфонилмочевины
  11. Едкими веществами отравление
  12. ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
  13. Отдельные виды отравлений. Амфетамины
  14. УРОЖАЙ ПОДВЕРГАЕТСЯ ОТРАВЛЕНИЮ
  15. ОТРАВЛЕНИЯ ОСТРЫЕ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  16. 3.27.  ОТРАВЛЕНИЯ
  17. ГЛУХОТА
  18. ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ
  19. ЦИЛИНДРЫ МОЧЕВЫЕ