<<
>>

Особенности лечения ВЧГ при некоторых состояниях

Кортикостероиды достаточно эффективно уменьшают степень ВЧГ, если она обусловлена опухолевым процессом - см. подробно стр. 64. Препарат выбора дексаметазон. Он назначается в/в по 4-12 мг три раза в сутки.
При ВЧГ другой этиологии эффективность кортикостероидов не доказана; Если ВЧГ обусловлена гидроцефалией (менингит, окклюзия ликворных путей при САК, опухолях мозга и т.д), дополнительно к основной терапии назначается фуросемид 1мг/кг, или ацетазоламид (Диакарб) 10-20 мг/кг в сутки (дозу разделить на три приема). Оба препарата уменьшают продукцию ликвора, и тем самым способствуют снижению ВЧД. Дигидроэрготамин, селективный венозный вазоконстриктор, может оказаться эффективным у больных с выраженной гиперемией мозга (вспучивание мозга) и резистентной ВЧГ. В/в вводят 250-500 мкг препарата, при необходимости повторяют через 1 ч, максимальная доза 2 мг/сут. При быстром (минуты) развитии симптомов дислокации ствола мозга можно попытаться использовать гипертонический раствор хлорида натрия в повышенных дозах. Проводится быстрая инфузия (10-20 мин) 7,5% раствора натрия хлорида из расчета 3-4 мл/кг. Одновременно, естественно, продол  \

жаются реанимационные мероприятия - ИВЛ в режиме гипервентиляции, се- дация, введение вазопрессоров и др.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Особенности лечения ВЧГ при некоторых состояниях:

  1. Некоторые особенности лечения больных с делирием
  2. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕКОТОРЫМИ ЭКЗОГЕННЫМИ ИНТОКСИКАЦИЯМИ
  3. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО
  4. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО
  5. Некоторые особенности ведения обездвиженных больных
  6. ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПРИ БОЛЯХ В ЖЕЛУДКЕ, ПРИ СЛАБОСТИ ЖЕЛУДКА И ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ АППЕТИТА
  7. Некоторые анатомо-физиологические особенности мужского и женского организмов в зрелом возрасте
  8. Вредные стороны совокупления, связанные с этим состоянием, и злокачественность некоторых его способов
  9. Особенности состояния иммунологических показателей в зависимости от исхода распространенного гнойного перитонита
  10. ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
  11. Часть IX.  НЕКОТОРЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
  12. ЛЕЧЕНИЕ СКИПИДАРНЫМИ ВАННАМИ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЕЙ