ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПE

ПОДГОТОВКА К ТРАНСПОРТИРОВКЕ (EUSI, 2001)

НЕЛЬЗЯ В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ГОВОРИТЬ О НИЗКОМ ПОРЯДКЕ СРОЧНОСТИ СЕДИРОВАТЬ БЕЗ НЕОБХОДИМОСТИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ОТКЛАДЫВАТЬ ТРАНСПОРТИРОВКУ В ИНСУЛЬТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВВОДИТЬ ГЛЮКОЗУ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ ГИПОГЛИКЕМИИ) ДОПУСКАТЬ РАЗВИТИЕ ГИПОКСИИ ИЛИ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ДОПУСКАТЬ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ВВОДИТЬ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ ПРЕНЕБРЕГАТЬ ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ — ОНИ ПОНАДОБЯТСЯ В ИНСУЛЬТНОМ ОТДЕЛЕНИИ ИЛИ ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Вмешательства в палате интенсивной терапии

Уточнение у врача скорой помощи и родственников: начало динамика симптомов фоновые заболевания недавние и отдаленные черепно-мозговые травмы, операции

Дифференциальная диагностика

проводится с:

Парциальным эпиприпадком с парезом Тодда Черепно-мозговой травмой Опухолью мозга

Нейроинфекциями (энцефалит, менингит)

Гипогликемией с клиникой псевдоинсульта

Ведение больных

на раннем госпитальном этапе

Требования к палатам интенсивной терапии инсультов (1)

МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ Возможность проведения КТ или МРТ в первые 24 часа Установленные схемы терапии и манипуляций Тесное сотрудничество неврологов, терапевтов и специалистов по реабилитации Специально обученный средний медицинский персонал Ранняя мультидисциплинарная реабилитация, включающая занятия с логопедом, трудотерапию и лечебную физкультуру Возможность проведения ультразвуковых исследований крупных сосудов головы и шеи в первые сутки инсульта (экстракраниальная допплерография, цветовое дуплексное сканирование) ЭКГ, эхокардиография Лабораторные исследования, включая оценку параметров коагуляции Мониторинг АД, ЭКГ, газов крови, глюкозы крови и температуры тела