Лечебные мероприятия

Общую ответственность за порядок и правильность оказания помощи при кровотечении несут акушеры.

/  

для заметок

Внимание! Следует сразу подчеркнуть, что максимально быстрая хирургическая остановка кровотечения - важнейшее слагаемое успешного исхода.

Если исключить ряд специфических методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, применяемых для остановки кровотечения, сама инфузионная и трансфузионная терапия геморрагического шока больших особенностей не имеет.

У пациенток с кровотечением следует: Обеспечить проведение стандартного мониторинга - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное АД, ЧСС; Оксигенотерапия проводится через носовые канюли или маску со скоростью 2-5 л/мин; Осуществить венозный доступ периферическим катетером достаточного диаметра (G14-16), в тяжелых случаях - установить второй периферический катетер или провести катетеризацию центральной вены. В условиях выраженной гиповолемии, на наш взгляд, все же легче выполнить пункцию подключичной вены, чем внутренней яремной вены; При проведении срочного родоразрешения катетеризацию центральной вены, в случае необходимости, провести уже после извлечения плода. Все другие зонды и катетеры также устанавливают уже после извлечения плода; Осуществить забор достаточного объема крови (обычно не менее 20 мл) для определения группы и Rh-фактора, совмещения крови и проведения лабораторных анализов: общего анализа крови, протромбинового и активированного частичного тромбопластиново- го времени, биохимических показателей, в том числе и лактата, ионизированного кальция, тромбоэластограммы; Назначение антибиотиков показано как в случае проведения хирургических

  \

вмешательств (антибиотикопрофилактика - см.

• Существуют убедительные доказательства того, что раннее профилактическое назначение транексамовой кислоты снижает кровопотерю во время кесарева сечения. И, скорее всего, риск развития тяжелого послеродового кровотечения [3]. Транексамовую кислоту назначают сразу после извлечения плода: 1 г ввести в/в приблизительно за 20 минут. Если через 30 минут кровотечение продолжается, ввести еще 1 г транексамовой кислоты в/в за 20 минут;