<<
>>

Лабораторное подтверждение ДВС-синдрома

Международное общество по изучению тромбозов и гемостаза (ISTH) предложило систему подсчета баллов для диагностики ДВС-синдрома (Scoring System for Diagnosis of DIC, 2001г) - см.

Табл.1. По результатам исследований, данная система подсчета баллов имеет чувствительность 91-93% и специфичность 97-98% для подтверждения ДВС- синдрома [3].

Оценка из пяти или более баллов подтверждает диагноз ДВС-синдрома. С другой стороны, оценка менее пяти баллов не исключает ДВС-синдром и требу-

ет повторных оценок при наличии клинических показаний.

Показатель

Количество тромбоцитов

более 100х109 50-100x10® менее 50х109

Растворимые мономеры фибрина/продукты деградации фибрина

Нет увеличения Умеренное увеличение Значительное увеличение

Увеличение протромбинового времени

Менее чем на 3 с От 3 до 6 с Более чем на 6 с

0

2

3

Фибриноген

Более 1 г/л Менее 1 г/л

Определение уровня D-димера в крови может быть полезным для дифференциальной диагностики между ДВС- синдромом и другими состояниями и заболеваниями (например, острые и хронические заболевания печени), при которых наблюдается тромбоцитопения и увеличение времени свертывания.

Значительное повышение уровня D-димера в крови говорит в пользу ДВС-синдрома и косвенно свидетельствует об активации системы фибринолиза.

Если нет возможности подтвердить ДВС-синдром лабораторными методами, используем схему диагностики острого ДВС-синдрома (Мачабели М.С 1970г), которую можно реализовать в любых условиях - см. Табл. 2.

Ч

Необходимо: Своевременно оценить и восполнить кровопотерю; Кровь - только малых сроков хранения; Показано профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия перед хирургическим вмешательством; Существуют убедительные доказательства того, что раннее профилактическое назначение транексамовой

  \

кислоты снижает кровопотерю во время кесарева сечения. И, скорее всего, риск развития тяжелого послеродового кровотечения; При угрожающих состояниях выполнять хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки; Избегать эпизодов гипоксии и гипотонии во время родов, в том числе и медикаментозно индуцированных; Своевременно выявлять врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови; Стараться не использовать до стабилизации состояния больной препараты, вызывающие тромбоцитопению или нарушающие функцию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, дипиридамол, любые синтетические коллоиды, полусинтетические пенициллины и особенно - гепарины).

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Лабораторное подтверждение ДВС-синдрома:

  1. Лечение ДВС-синдрома
  2. ДВС-синдром
  3. Коагулопатические кровотечения и ДВС- синдром
  4. ДВС-СИНДРОМ
  5. ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ (ДВС-СИНДРОМ)
  6. Лабораторные тесты
  7. НАДЛЕЖАЩАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ПРАКТИКА (GLP
  8. Особенности лечения HELLP- синдрома
  9. Синдромы остеохондроза позвоночника
  10. Синдромы остеохондроза позвоночника
  11. ДИЕТА ПРИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОМ СИНДРОМЕ
  12. ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГЙЧЕСКАЯ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
  13. Нейроендокринні синдроми