<<
>>

Кома неясного генеза

Как и при других критических состояниях - реализуем правило ABC: A - Airway (проходимость дыхательных путей), В - Breathing (оценка адекватности дыхания), С - Circulation (оценка гемодинамики).

Но вначале убедитесь, что больной еще жив.

/  

для заметок

Проверьте пульс на сонной артерии, при отсутствии пульса начните сердечно-легочную реанимацию; Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Удалите съемные зубные протезы (не забудьте их сохранить!), аспирируйте при помощи отсоса слизь и другое содержимое из глотки, гортани и трахеи; При удалении твердых остатков пищи используйте салфетки. Придайте такое положение головы пациента, чтобы не было затруднено его дыхание; Подключите лульсоксиметр; Если рефлекторная реакция на отсасывание из глотки (глотание и кашель) отсутствует, или частота дыханий < 10 в мин, или сатурация крови < 90% - выполните интубацию трахеи; При наличии глоточного и кашлевого рефлексов, частоты дыхания > 10 в мин, сатурации > 90%, поверните больного на левый бок, как показано на рисунке 1.

Это позволит уменьшить риск аспирации.

Поворот на бок не показан, если

есть перелом (или подозрение на перелом) позвоночника, ЧМТ; Наладьте ЭКГ-мониторинг, выполните аускультацию легких и измерение АД. Забрать кровь для лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, электролиты крови, мочевина, уровень алкоголя, наркотических средств, глюкоза, газовый состав артериальной крови; Если систолическое АД < 90 мм рт. ст. и отсутствуют признаки отека легких,введите 500 мл солевого или коллоидного раствора за 15-30 мин; Пригласите консультантов (нейрохирург, невропатолог, терапевт). Поставьте перед лабораторией задачу: в первую очередь определить уровень глюкозы в крови; Если возможно, соберите информацию о больном (родственники, скорая помощь, сотрудники). Осмотрите вещи больного (медикаменты, рецепты и т.д.). Есть ли в анамнезе травмы, эпилептические припадки, психические заболевания? Какими соматическими болезнями болел? Были ли у пострадавшего депрессия или эмоциональные травмы? Характер потери сознания, медленно или быстро развилась кома?

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Кома неясного генеза:

  1. Группа, с неясным, или с, возможно, неблагоприятным исходом
  2. ГЕНЕЗ
  3. КОМА
  4. ПОНОС ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
  5. Гипоксическая кома
  6. КОМА
  7. Кома: этиология, патогенез, диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе
  8. Некоторые аспекты проведения интенсивной терапии при тяжелых травматических поражениях
  9. ИДИОПАТИЧЕСКИМ
  10. 4.6. КОМЫ
  11. ТОРАКОСКОПЙЯ
  12. НОМА