<<
>>

Группа, с неясным, или с, возможно, неблагоприятным исходом

Часто сознание больного спустя 20 минут после СЛР остается нарушенным. Не только пациенты, находящиеся в коме, но и пациенты, не способные осмысленно реагировать на голосовые команды, должны быть включены в эту группу.

Заметим, что неврологический прогноз для этой группы не слишком оптимистичен - только 3-20% из оживленных пациентов могут возобновить свой прежний образ жизни.

Эти пациенты требуют использования всего арсенала профилактических и восстановительных средств, которые имеются в распоряжении врача.

Центральное место в этом списке занимает умеренная гипотермия - именно ее применение позволило улучшить исходы и процент выживших больных после СЛР.

Считается, что ранняя оценка неврологического статуса не позволяет судить о прогнозе. Тем не менее, кома 3-6 баллов по ШГ, наличие судорог в первый час после реанимации предполагают плохой прогноз. Если кома сохраняется в течение 48 часов, вероятность плохого неврологического прогноза очень высока. При сохранении глубокой комы (< 5 ШГ) спустя 72 часа после остановки кровообращения, в дальнейшем практически у всех больных развивается персистиру- ющее вегетативное состояние.

У многих пациентов этой группы развиваются нарушения гемодинамики. В большинстве случаев причиной является системная воспалительная реакция (SIRS).

Гипотензия в основном обусловлена вазодилатацией. Патогенез этого состояния очень напоминает патогенез септического шока. Реже гипотензия связана со снижением сократимости миокарда - например, вследствие инфаркта миокарда, декомпенсации ХСН, миокардита и т.д.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Группа, с неясным, или с, возможно, неблагоприятным исходом:

  1. Группа с предполагаемым благоприятным исходом
  2. ЛА ЛЕЧЕ ЛИГА ИЛИ ГРУППА ПОДДЕРЖКИГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
  3. ЛА ЛЕЧЕ ЛИГА ИЛИ ГРУППА ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
  4. Кома неясного генеза
  5. КАК ПОМОЧЬ СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ДНИ
  6. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОГОДНЫХ УСЛОВИЙ НА ЗДОРОВЬЕ
  7. Особенности состояния иммунологических показателей в зависимости от исхода распространенного гнойного перитонита
  8. Иммунорегуляторные особенности и прогнозирование исхода заболевания при распространенном перитоните
  9. НЕГЛУБОКОЕ ДЫХАНИЕ ПОСТЕПЕННО СНИЖАЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕГКИХ ГІО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОРГАНИЗМА КИСЛОРОДОМ ОГРОМНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ, ЗАЛОЖЕННЫЕ В ЛЕГКИХ ЭВОЛЮЦИЕЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА КИСЛОРОДОМ.
  10. БЛАГОПРИЯТНЫЕ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕ РАЗВОДА. Обзор литературы
  11. БЛАГОПРИЯТНЫЕ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕ РАЗВОДА. Обзор литературы
  12. Особенности хемилюминесцентной и энзиматической активности нейтрофильных гранулоцитов у больных с распространенным гнойным перитонитом в зависимости от исхода заболевания
  13. Зависимость уровней активности НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов от исхода распространенного гнойного перитонита
  14. Неблагоприятные последствия доминирования на протяжении жизни «спокойного» (неглубокого) дыхания для различных органов и систем организма.
  15. Или- или . Третьего не дано!
  16. Больные 3-й группы
  17. Группа высокого риска смерти
  18. Первая группа программ