<<
>>

Другие препараты, применяющиеся в лечении послеоперационного делирия

Пропофол эффективен при резистентном к лечению галоперидолом делирии. Болюс в/в 0.5 мг/кг, затем инфузия со скоростью 5-50 мкг/кг/мин, ориентируясь на оптимальную степень седа- ции.
Преимущества его очевидны - высокая управляемость и быстрый метаболизм. Но часто применение пропофола требует проведения ИВЛ, что крайне нежелательно и, как только это станет возможным, должно быть прекращено [4]; Оланзапин (2.5-10 мг через 12-24 час.) и рисперидон (0.25-2 мг через 12-24 час.) в меньшей степени, по сравнению с галоперидолом, оказывают седативное действие, и реже приводят к экстрапирамидным расстройствам [2]. Однако они доступны только в пероральных формах. Дексмедетомидин, альфа-2-агонист адренорецепторов, если его применять в средних дозах (ориентировочно, 0,5 мг/кг/час) не угнетает дыхания и достаточно эффективен. Но цены на препарат превышают все разумные пределы. Бензодиазепины, могут как защищать против делирия, так и быть фактором риска его развития. Но начинать лечение больных с послеоперационным делирием с назначения бензодиазепинов- верный путь усугубить поведенческие нарушения у пациента.

Внимание. Не назначайте бензодиазепины в качестве стартовой терапии для лечения больных с послеоперационным делирием.

Бензодиазепины являются полезным дополнением к лечению у тех пациентов, которые не переносят нейролептики. Лоразепам имеет ряд преимуществ благодаря его седативным свойствам, быстрому началу и короткой продолжительности действия, низкому риску кумуляции. Введение достаточных начальных доз снижает риск парадоксального возбуждения (т. е., растормаживания с усилением поведенческих расстройств).

Необходимо применять низкие его дозы у пожилых пациентов, у лиц, с заболеваниями печени, а также у тех, кто получает препараты, вызывающий усиление окислительного метаболизма в печени (например, циметидин и изони- азид).

Рекомендованные верхние пределы доз лоразепама - 2 мг каждые 4 часа.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Другие препараты, применяющиеся в лечении послеоперационного делирия:

  1. Послеоперационный делирий
  2. Основные группы препаратов, применяемые для лечения гриппа
  3. Отдельные препараты, применяемые при лечении травматического шока
  4. Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
  5. Некоторые особенности лечения больных с делирием
  6. Экспериментальная схема лечения алкогольного делирия
  7. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗАХ
  8. Препараты, применяемые при гиперхромных анемиях
  9. Другие препараты и методы терапии
  10. Послеоперационный период - общие методы лечения
  11. Послеоперационный период - специальные методы лечения
  12. Средства, применяемые при лечении ринита
  13. Другие методы лечения
  14. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. Психотерапия
  15. Другие методы лечения:
  16. Другие методы лечения
  17. Группа вирулицидных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ[2]
  18. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНИАЗА, ЛЕЙШМАНИОЗА, АМЕБИАЗА И ДРУГИХ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ