<<
>>

Другие методы лечения

Инфузионная терапия

Проводится, если больной не может самостоятельно принимать воду или имеются признаки дегидратации, гипотония.

У больных часто имеет место правожелудочковая недостаточность, поэтому гиперволемия и большие объемы жидкости противопоказаны.

Инфузию с использованием стандартных солевых растворов проводят: Перед началом ИВЛ в объеме 400-800 мл - для предотвращения гипотензии; Ориентировочно, в объеме 2-3 литра в сутки в/в во время ИВЛ, если зондовое введение пищи и жидкости не проводится. Указанный объем вливаний распределить равномерно в течение суток. Если больной сохраняет способность к приему жидкости, указанный объем может быть принят энтерально; Критерии эффективности обычные: восстановление диуреза > 60 мл/час, уменьшение жажды, сухости кожных покровов, гематокрит в пределах 0,35 - 0,40.

Уровень артериального давления

Обычно, повышенное артериальное давление снижается по мере улучшения состояния больного и обычно не требует медикаментозного лечения.

В тяжелых случаях используют магния сульфат 10-20 мл 25% р-ра в/в, антагонисты кальция короткого действия, например нифедипин по 10-20 мг внутрь.

Если САД < 80 мм рт. ст., начать введение вазопрессоров (эпинефрин, норэпинефрин).

Профилактика тромбообразования

Проводится у больных с высокой вероятностью тромбоэмболических осложнений (ИВЛ, ожирение 2-3 ст., нарушенный ритм сердца, возраст старше 60 лет, ИБС и т.д.) Низкомолекулярные гепари- ны, используемые в обычных профилактических дозировках, дают меньше побочных эффектов и более удобны в применении. Продолжительность - в среднем 4-7 суток (до стойкого улучшения состояния и активизации больного).

Антибактериальная терапия

Антибиотики целесообразно назначать при признаках бактериальной инфекции любой локализации (пневмонии, синуситы, гнойная мокрота и т.д), при проведении ИВЛ. Антибиотики пенициллинового ряда чаще вызывают аллергические реакции, поэтому их применение требует особой осторожности.

В качестве стартовой антибактериальной терапии обычно назначают антибиотики широкого спектра (цефалоспо- рины III-IV поколения, респираторные фторхинолоны, синтетические пеницил- лины) - см. стр. 205.

<< | >>
Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Другие методы лечения:

  1. Другие методы лечения
  2. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. Психотерапия
  3. Другие методы лечения:
  4. Другие препараты и методы терапии
  5. Другие препараты, применяющиеся в лечении послеоперационного делирия
  6. Новые методы лечения
  7. Альтернативные методы лечения
  8. Какие еще существуют дополнительные методы лечения?
  9. Основные методы лечения СШ
  10. Медикаментозный метод лечения заикания
  11. НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА
  12. Выводы: какие методы лечения проверены и рекомендованы?
  13. Дополнительные методы лечения бронхоспазма
  14. Домашние методы лечения воспалительных заболеваний
  15. Домашние методы лечения воспалительных заболеваний
  16. Хирургические методы лечения распространенного перитонита
  17. Послеоперационный период - специальные методы лечения
  18. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ НАРОДНЫМИ МЕТОДАМИ