Дополнительные методы лечения бронхоспазма

Внимание! Упомянутые в этом разделе препараты могут быть использованы в лечении отдельных больных. Но рутинно их назначать не следует.

Если нет ингаляционных бронходила- таторов, достаточного эффекта от ингаляционной терапии или пациент не в состоянии ее выполнять эффективно, используют в/в введение бета-2-агонистов: Сальбутамол в/в - для введения используют дозатор.

Эпинефрин (Адреналин) также может быть использован в качестве препарата первой линии: В случае, если бронхоспазм обусловлен анафилаксией - см. стр. 323; При критическом снижении АД, когда требуется введение катехоламинов.

В настоящее время аминофиллин (Эуфиллин) не рекомендуется применять в лечении обострения БА в качестве препарата первой помощи.

боль, тремор, тошнота, рвота, тахикардия, нарушения ритма сердца, боли в животе, жидкий стул [4].

При тяжелом обострении, введение эу- филлина может быть полезным в случае: Если в течение двух часов после назначения бета-2-агонистов, внутривенного введения магния сульфата отчетливый положительный эффект отсутствует; Когда нет возможности использовать ингаляционные бронходилататоры.

Внимание. Откажитесь от введения эуфиллина, если пациент до поступления получал его регулярно.

Методика: Нагрузочная доза - эуфиллин 4-7 мг/кг в течение 20 минут в/в (10-20 мл 2,4% эуфиллина). Поддерживающая терапия: 0,7мг/кг/час для больного без сопутствующей патологии, 0,95 мг/кг/час - для курящих больных без сопутствующей патологии, 0,5 мг/кг/час - при сопутствующей ХОБЛ, 0,25 мг/кг/час - при застойной сердечной недостаточности, тяжелых заболеваниях печени, пневмониях.

При использовании аминофиллина указанные дозировки уменьшают на 20%. Введение эуфиллина продолжается до стойкого улучшения состояния больного в среднем, 12 часов - сутки, иногда - более длительное время.