<<
>>

2.4.МАНИПУЛЯЦИЯ

Если мобилизация — это многократное действие, то манипуляция — одноактное, одномоментное движение. Манипуляция выполняется только после полной выработки пассивного компонента движения, после так называемого «преднапряжения».

Преднапряжение создает­ся мобилизационными приемами и определяется по ощущению утраты пружинящего сопротивления сустава при достижении максимально возможного объема движений в данном направлении. В фазе пред­напряжения выполняется микроамплитудное, импульсное, быстрое, неожиданное, молниеносное действие, напоминающее толчок. В этот момент может возникнуть хруст, щелчок. По мнению некоторых авто­ров, хруст является достоверным признаком завершенности действия, но практика показывает, что при повторении манипуляции через 5-10 мин, вновь может раздаваться хруст или щелчок.

Итак, манипуляция — это метод ручного воздействия с целью вос­становления полного объема движения в позвоночнике или суставе при помощи неожиданного, микроамплитудного импульсного толчка или тракционного толчка после полной выработки пассивного компо­нента движения.

Эта методика ручного воздействия обеспечивает одномоментное уст­ранение функционального блока при помощи безболезненного, быстрого ускоренного толчка малой амплитуды.

Существует прямая манипуляция — давлением, а также косвенная — с помощью рычагов (вращение, сгибание, разгибание) и полукосвен­ная — давлением с противодействием (с подкладыванием под соответствующий позвоночно-двигательный сегмент специального валика или руки врача).

Установить прием и направление для каждого случая можно только после дифференцированного диагноза. Как правило, манипуляция осу­ществляется в направлении ограниченной двигательной способности (функциональный блок) в направлении дискомфорта или возникаю­щей боли при пассивном движении.

Рационален следующий порядок: первоначально используют возмож­ности тракционных приемов или тракционного толчка; если не удается ликвидировать функциональный блок, то применяют приемы с вра­щением и лишь в крайнем случае осуществляют прямую манипуляцию путем давления.

Прямая манипуляция преимущественно применяется новичками. Хо­рошее исполнение этих приемов труднее, чем полагают, так как требует достаточно сильного, не дозированного, то есть иногда опасного, дав­ления. Эти приемы неприятны, часто болезненны и не всегда эффективны.

Косвенная манипуляция имеет больше возможностей и более разнооб­разна, к ней врач может подготовиться, выполняя несколько мобилизационных приемов, и при этом оказать дозированное, конт­ролированное воздействие.

Требования к манипуляции

1. Пациент должен быть максимально расслаблен.

2. Движения врача должны быть очень точными.

3. Манипуляция должна быть строго направленной.

4. Надежно фиксировать ниже и выше расположенные части тела.

5. Должна соблюдаться быстрота и внезапность выполнения приема.

6. Сила толчка должна быть минимальной, но адекватной устране­нию функционального блока.

7. Малая амплитуда или короткое импульсное движение.

8. После манипуляции пациент должен соблюдать постельный ре­жим от 30 мин. до 2-6 ч (иногда и более) и использовать фиксирующие повязки.

9. Манипуляция всегда должна быть контролируемой, действие врача можно сравнить с коротким, быстрым и точным ударом биллиардиста по шару

<< | >>
Источник: Дубровский С. В.. Практическое руководство по мануальной медицине.— М.: Светлый СТАН,2002. — 592 с., ил.. 2002

Еще по теме 2.4.МАНИПУЛЯЦИЯ:

  1. 5. Приемы манипуляции на крестцово-подвздошных сочленениях
  2. b)  Манипуляция № 2 на сочленение L.5 - S.1. Подъём пятого поясничного позвонка L.5 за кожную складку двумя руками с упором в крестец запястьями двух рук.
  3. a) Манипуляция № 1 на сочленение L.5 - S.1. Подъём пятого поясничного позвонка L.5 за кожную складку одной рукой с одновременнымдавлением на крестец другой рукой.
  4. 3) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночника с использованием разгибания и коротких рычагов в положении больного лежа на животе, по Дж. Сирьяксу (рис. 104)
  5. Часть XI.  МАНИПУЛЯЦИИ
  6. 1.4. СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ: реальность и мифы
  7. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
  8. 1. Хиропрактики
  9. СРЕДСТВА, РАССЛАБЛЯЮЩИЕ МИОМЕТРИЙ
  10. Что читать дошкольникам
  11. МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
  12. Начало проведения НИВЛ
  13. § 71. Клиническая классификация и лечение грыж межпозвоночных дисков.  
  14. Грыжа
  15. ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ АБДОМИНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
  16. ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ АБДОМИНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ