СПАЗМ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ

Господин X.. 42 года, высокого роста, атлетического телосложения и

сангвинического темперамента. В течение 2 лет лечится по поводу аневриз-

мы сердца, таким по крайней мере был диагноз медицинских авторитетов

России, Германии.

Сначала болезнь проявилась в связи с санным путешествием, которое

господин X. придпринял по северу России (при минус 30-35 °С!) в середине

зимы 1950 года. Так как он сам управлял санями, верхняя часть его туловища

в течение многих недель находилась на открытом воздухе. Хотя он был одет

в толстый тулуп, все же именно той поездке господин X. приписывает свое

теперешнее неприятное состояние, которое я и хочу описать.

Господин X. выглядит полностью здоровым, и на первый взгляд ничто не

говорит об органическом поражении сердца. Тем не менее он ощущает ост-

рые уколы в сердце, попеременно с сшьными сердцебиениями, сопровож-

дающимися ярко выраженным страхом, сильной сухостью глотки и шумом в

голове, особенно в левом ухе.

ет апоп-чексия с потерей сознания; кровопускания помогают в этих состоя-

ниях мало и в неполной мере, потому что через некоторое время приступы

повторяются. Вся левая сторона груди, включая плечо и спину, столь болез-

ненна. что нельзя даже слегка прикоснуться. Много месяцев его мучает бес-

сонница: он не отваживается лечь в постель и проводит ночи в кресле.

Важно заметить, что во время шестимесячного пребывания в Египте

все болезненные прояв.пения исчезли. Они возвратшись снова, когда больной

вновь вернулся в Северную Европу.

После опроса моего пациента в присущей мне манере я методически об-

следовал его, чтобы выяснить природу этого заболевания, и в результате

обнаружил следующее:

Если положить руку на левую сторону груди вверху спереди и закрыть

сосок, то в этой части зсмечаются неправильные, штурмующие, продолжи-

тельностью в секунду, биения с редкими перерывами. Биения эти такие силь-

ные, что они поднимают одежду и сотрясают ее так, что это заметно

даже на расстоянии.

вают приливы крови к голове, а затем обратный отток. Если же руку поло-

жить ниже большой грудной мышцы, то ощущаются нормальные, правиль-

ные сердцебиения.

Аускультация да.ча тот же самый результат: вверху слышен глухой,

трущийся шум и замечаются ощутимые биения судорогоподобных движений,

бьющие и толкающие в аускультирующее ухо; ниже, напротив, слышны

нормальные сердечные звуки.

Если же одну руку положить на большую грудную мышцу и одновре-

менно исследовать пульс, все равно на лучевой ли артерии, на левой сонной

артерии или на самом сердце, то выясняется, что "биения ". как их именует

пациент, никоим образом не синхронны с истинными сердечными ударами.

Вне сомнений, я объяснш пациенту со всей силой своей убежденности, что,

несмотря на категорические заключения десяти известных алпопатов во

главе с д-ром Кларке, лейб-медиком королевы Англии, у господина X. нет

никакой аневризмы сердца, а наблюдается обычный неврит или, иначе выра-

жаясь, спазм большой грудной мышцы.

Очевидно, речь идет о мышечном заболевании, ревматическом, если го-

ворить конкретно, вследствие действия резкого холодного ветра у сильного

мужчины-сангвиника. Пораженными органами являются: мышцы п.печа.

груди и прилегающей к сердцу части спины, вероятно, также межреберные

мышцы левой стороны внизу и, в конце концов, сердце, хотя оно затронуто в

меньшей степени. Спазм большой грудной мышцы - только побочный симп-

том, без сомнения, по-настоящему своеобразный, но мне казалось, что это не