Методи підготовки вагітних до родів. Медикаментозні методи підготовки вагітних до родів

До традиційних методів дородової підготовки відносять створення глюкозо-гормонально-вітаміно- кальцієвого фону:

- 10мл 40% розчину глюкози із 2мл 5% розчину аскорбінової кислоти вводять щоденно внутрішньовенно протягом 10 діб;

- естрогени (0,1% розчин синестролу або фолікуліну) вводять внутрішньом’язово щоденно в індивідуальному розрахуванні по 300 МО на 1кг маси тіла жінки;

- 10мл 40% розчину глюкози в поєднанні із 10мл 10% розчину хлористого кальцію внутрішньовенно щоденно протягом 10 днів.

Введення естрогенів підвищує чутливість нервово-м’язового апарату матки до біологічно активних речовин (окситоцину, ацетілхоліну, гістаміну та ін.), підвищує скоротливу активність міометрію, стимулює обмінні процеси в матці і шийці, покращує матково-плацентарний кровообіг. Естрогенні препарати можна вводити як внутрішньом’язово, так і інтравагінально та інтрацервікально у вигляді марлевих турунд з фолікуліном або сінестролом по 20000ОД в поєднанні з дімедролом (1% 1мл) та спазмолітиками (платифілін 0,2% 1мл).

Препарати кальцію вводяться як носії медіаторів скорочення. З метою підвищення окислювально- відновних процесів в організмі, поповнення його енергетичних ресурсів і підвищення працездатності міометрію вводять розчини глюкози з вітаміном С, а також кокарбоксилазу і АТФ.

У зв’язку з тим, що під час розвитку вагітності в ділянці внутрішнього вічка утворюється м’язовий “сфінктер”, який сприяє утриманню плодового яйця в матці, дородову підготовку проводять із використанням спазмолітиків.

Призначаються: но-шпа в таблетках по 0,04г, або по 2мл 2% розчину внутрішньом’язово два рази на добу; екстракт беладонни в ректальних свічках по 0,015г два рази на добу; дібазол по 0,02г 3 рази на добу в таблетках, або по 6мл 0,5% розчину внутрішньм’язово два рази на добу.

В якості дородової підготовки використовують внутрішньовенну крапельну інфузію 200мг сігетину (20мл 1% розчину препарату розводять у 500мл 5% розчину глюкози) із швидкістю 10-12 крапель за годину. Сігетин має метаболічні властивості естрогенів, поліпшує матково-плацентарний кровообіг, а також є неконкурентним інгібітором АТФ-залежного транспорту іонів кальцію.

Абрамченко В.В. із спів. (1988) запропонували проводити підготовку шийки матки з використанням на протязі 4-6 діб антиоксидантів і антигіпоксантів: 5мл 5% розчину унітолу разом з 5мл 5% розчину аскорбінової кислоти вводять внутрішньовенно крапельно на 500мл 5% розчину глюкози. Токоферол в капсулах по 0,2г двічі на добу.

З 1970 року широкого використання набули простагландини як речовини, що сприяють “дозріванню” шийки матки. З цією метою використовуються препарати простагландинів групи Е2 (Динопростон, Ензапрост, Простормон Е, Простин Е2, Простенон). Перевага надається інтравагінальному та інтрацервікальному шляху введення простагландинів у вигляді гелю (Пропеділ-гель) та турунд із розчином препарату.

17.2.3.1.