ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время усилиями международных организаций, раз­личных комиссий и экспертных групп разработаны достаточно подроб­ные положения и регламентации, касающиеся этических, юридических и правовых вопросов исследований по медицинской генетике и гене­тическому тестированию.

правительственные распоряжения в России пока отсутствуют. Некото­рые элементы правил поведения врача по отношению к пациенту регла­ментируются в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993). В частности, в нем прописано право на конфиденциальность, на доступ к медицинской информации о со­стоянии собственного здоровья, требование получения информирован­ного добровольного согласия на постановку любого теста. Существует проект закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспече­ния», но в силу слишком большого диапазона мнений он пока не при­нят. На стадии подготовки находится законопроект «О генно-инженер­ной деятельности применительно к человеку» [101].

В общих чертах основные постулаты, соблюдение которых обяза­тельно при медико-генетических исследованиях на человеке, вполне соответствуют таковым для проведения генетического тестирования. Главные принципы биоэтики (добровольность, конфиденциальность, информированность) вполне универсальны и применимы ко всем ви­дам генетических исследований, в том числе к превентивному (до­симптоматическая диагностика болезней с поздней манифестацией) и предиктивному (диагностика наследственной предрасположенности к МФЗ) видам тестирования. Вместе с тем предиктивное тестирование, результаты которого достаточно сложны для интерпретации и носят су­губо ориентировочный характер, настоятельно требует разработки сво­их алгоритмов и, соответственно, своих этических правил и положе­ний, особенно в разделе упорядочения отношений между тестируемым и врачом. Разработка проблем биоэтики предиктивного тестирования особенно актуальна в связи с большим числом работ по поиску генов- маркеров МФЗ и заметным прогрессом в использовании таких данных для практических целей. Ситуация усугубляется еще и быстрой ком­мерциализацией работ в области генетического тестирования. Число тестов на предрасположенность к различным заболеваниям начинает активно рекламироваться фирмами-изготовителями и диагностически­ми центрами, предлагаться непосредственно врачам и населению через Интернет. Все это может иметь далеко идущие и пока трудно прогнози­руемые последствия для здравоохранения [462].