Отмена препарата

Отмена препарата начинается постепенно при получе- 1 нии стойкого эффекта до поддерживающей дозы или до полной отмены. Отменяют совместно с больным под кон- 1 тролем субъективных ощущений больного.

Быстрая отмена препарата (в течение 1-2 дней) показана крайне редко и проводится лишь в случае острого стероидного психоза либо при генерализации герпесвирусной инфекции.

В случае рецидива заболевания терапию гормонами возобновляют или даже увеличивают с последующей более осторожной и постепенной отменой.

NB! ДОЗУ СНИЖАЮТ ИНДИВИДУАЛЬНО!

Чем меньше доза ГК, тем медленнее следует ее снижать (10-15 мг преднизолона обладают полным заместительным эффектом). И поэтому иногда эту дозу называют физиологической, в связи с чем отмена препарата до физиологической дозы может осуществляться доста*' точно быстро, ниже указанной дозы — значительно медленнее.

Примерные схемы отмены ГК

По Р. Vignos: снижают по 5 мг в месяц до 20 мг/сут, затем по 2,5 мг в месяц до 10 мг, затем по 1-2 мг в 4 недели.

При угрозе развития побочных эффектов ГК, по А.П. Соловьевой: до 60 мг/сут снижают по 2,5 мг каждые 3 дня; до 40 мг/сут — 1,75 мг в 3 дня; до 20 мг/сут — 1,75 мг в неделю; до 10 мг/сут — 1,75 мг в 3 недели.

Дозу ГК можно снижать по 1/4 от суммарной в течение каждого месяца.

По М. Dalakas: при начальной дозе 1 мг/кг уменьшают вдвое в течение 10 недель, а затем продолжают снижать по 5—10 мг каждые 3-4 недели.

С сожалением приходится отметить, что утверждение Е.М. Тарссва, назвавшего терапию ГК трудной, сложной и опасной, до сих пор справедливо. Как писал Тареев, такую терапию гораздо легче начать, чем прекратить. Наиболее надежным путем обеспечения безопасности терапии ГК остается соблюдение основного принципа клинической фармакологии и фармакотерапии — назначение лечения по строгим показаниям.