<<
>>

Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии

Препараты калия, сердечные гликозиды, аденозин.

Препараты калия (калия хлорид, комбинированные препараты: Панангин, Аспаркам) эффективны при тахиаритмиях и экстрасистолии, связанных с дефицитом ионов калия.

При использовании препаратов снижается автоматизм, происходит урежение частоты сердечных сокращений, угнетается проводимость и возбудимость миокарда, уменьшается сила сердечных сокращений. Растворы калия хлорида вводят внутривенно (редко внутрь - оказывают раздражающее действие). Панангин и аспаркам содержат калия и магния аспарагинаты. Соли магния также обладают антиаритмическим действием. Препараты назначают внутрь и внутривенно. При передозировке возможны парестезии, атриовентрикулярный блок, нарушение функции почек.

Сердечные гликозиды (главным образом дигоксин) применяются как антиаритмические средства благодаря их способности уменьшать скорость проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу. В результате не все импульсы поступают от предсердий к желудочкам и таким образом сердечные гликозиды снижают (нормализуют) частоту сокращений желудочков при тахиа- ритмической форме мерцательной аритмии.

В качестве противоаритмического средства используют аденозин — естественный нуклеозид, стимулирующий различные подтипы пуринергических (адено- зиновых) рецепторов. Аденозин угнетает автоматизм синусного узла, атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда (действие на А,-аденозино- вые рецепторы), удлиняет эффективный рефрактерный период в атриовентрикулярном узле. Аденозин применяют для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (эффект в основном связан с выраженным угнетением атриовентрикулярной проводимости), вводят внутривенно быстро (болюс- но). Аденозин быстро элиминирует из крови; t1/2 — 10 с, продолжительность действия препарата около 1 мин.

Возможны нарушения дыхания (диспноэ), кратковременный атриовентрикулярный блок.

Взаимодействие антиаритмических средств с другими лекарственными средствами

Антиаритми- ческие средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат

взаимодействия

Хинидин Препараты, повышающие pH мочи (ингибиторы карбоан- гидразы, натрия бикарбонат) Увеличение реабсорбции хинидина в почках — увеличение токсичности хинидина за счет повышения его концентрации в крови

Диуретики, вызывающие ги- покалиемию Усиление аритмогенного эффекта хинидина
Прокаинамид Р-Адреноблокаторы Потенцирование гипотензивного действия
Лидокаин Р-Адреноблокаторы Снижение печеночного кровотока, замедление метаболизма и увеличение токсичности лидокаина
Амиодарон Хинидин, дизопирамид, прокаинамид, дифенин, антикоагулянты непрямого действия, дигоксин Амиодарон ингибирует метаболизм и увеличивает концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови. Дозы указанных препаратов должны быть уменьшены

<< | >>
Источник: Р.Н. Аляутдина. Фармакология. 2-е изд.,испр2004. 2004

Еще по теме Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии:

  1. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
  2. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СТЕНОКАРДИИ (АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
  3. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
  4. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
  5. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СИНДРОМЕБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
  7. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СИНДРОМЕБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
  9. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  10. Средства, применяемые при лечении ринита
  11. Противоаритмические средства, устраняющие тахиаритмии