Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
Препараты калия, сердечные гликозиды, аденозин.
Препараты калия (калия хлорид, комбинированные препараты: Панангин, Аспаркам) эффективны при тахиаритмиях и экстрасистолии, связанных с дефицитом ионов калия.
При использовании препаратов снижается автоматизм, происходит урежение частоты сердечных сокращений, угнетается проводимость и возбудимость миокарда, уменьшается сила сердечных сокращений. Растворы калия хлорида вводят внутривенно (редко внутрь - оказывают раздражающее действие). Панангин и аспаркам содержат калия и магния аспарагинаты. Соли магния также обладают антиаритмическим действием. Препараты назначают внутрь и внутривенно. При передозировке возможны парестезии, атриовентрикулярный блок, нарушение функции почек.Сердечные гликозиды (главным образом дигоксин) применяются как антиаритмические средства благодаря их способности уменьшать скорость проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу. В результате не все импульсы поступают от предсердий к желудочкам и таким образом сердечные гликозиды снижают (нормализуют) частоту сокращений желудочков при тахиа- ритмической форме мерцательной аритмии.
В качестве противоаритмического средства используют аденозин — естественный нуклеозид, стимулирующий различные подтипы пуринергических (адено- зиновых) рецепторов. Аденозин угнетает автоматизм синусного узла, атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда (действие на А,-аденозино- вые рецепторы), удлиняет эффективный рефрактерный период в атриовентрикулярном узле. Аденозин применяют для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (эффект в основном связан с выраженным угнетением атриовентрикулярной проводимости), вводят внутривенно быстро (болюс- но). Аденозин быстро элиминирует из крови; t1/2 — 10 с, продолжительность действия препарата около 1 мин.
Возможны нарушения дыхания (диспноэ), кратковременный атриовентрикулярный блок.Взаимодействие антиаритмических средств с другими лекарственными средствами
| Антиаритми- ческие средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
| Хинидин | Препараты, повышающие pH мочи (ингибиторы карбоан- гидразы, натрия бикарбонат) | Увеличение реабсорбции хинидина в почках — увеличение токсичности хинидина за счет повышения его концентрации в крови |
| Диуретики, вызывающие ги- покалиемию | Усиление аритмогенного эффекта хинидина | |
| Прокаинамид | Р-Адреноблокаторы | Потенцирование гипотензивного действия |
| Лидокаин | Р-Адреноблокаторы | Снижение печеночного кровотока, замедление метаболизма и увеличение токсичности лидокаина |
| Амиодарон | Хинидин, дизопирамид, прокаинамид, дифенин, антикоагулянты непрямого действия, дигоксин | Амиодарон ингибирует метаболизм и увеличивает концентрации взаимодействующих препаратов в плазме крови. Дозы указанных препаратов должны быть уменьшены |
Еще по теме Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии:
- Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СТЕНОКАРДИИ (АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СИНДРОМЕБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
- ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СИНДРОМЕБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- Средства, применяемые при лечении ринита
- Противоаритмические средства, устраняющие тахиаритмии