АНТИБИОТИКИ

Рациональная антибиотикотерапия является основой эффективного лечения бактериальных инфекций у детей. Оптимальное использование антибактериальных препаратов предусматривает строгое соблюдение следующих принципов: Необходимо четкое соблюдение показаний к антибактериальной терапии.

В подавляющем большинстве случаев антибиотики назначаются эмпирически, т.е. назначение базируется на предположении о наиболее вероятном возбудителе.

Показанием для инъекционного введения антибиотиков является только тяжелые инфекции, но это удел уже госпитального этапа.

На госпитальном этапе при нетяжелых инфекциях также возможно пероральное введение антибиотика. Тяжелое состояние больного требует парентерального введения препарата (лучше — внутривенно). В настоящее время в педиатрической практике начала применяться т.н. ступенчатая антибиотикотерапия (step- down терапия), при этом в начале курса лечения в стационаре антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (в среднем через 3 — 7 дней) переходят на пероральное применение, при этом больной может продолжать лечение амбулаторно. Лечение инфекции при внебольничной этиологии проводится одним антибиотиком. При внутрибольничной инфекции может потребоваться комбинация двух антибактериальных препаратов с возможным добавлением противогрибковых, противовирусных или противопрото- зойных препаратов. Длительность антибиотикотерапии определяется тяжестью состояния, характером возбудителя, возрастом ребенка и его преморбидным фоном. При отсутствии эффекта от антибиотика в течение первых 48—72 ч лечения производится его замена (продолжение его применения «курсом 7-10 дней» нео- правдано). Критериями отмены антибиотиков являются: Отсутствие температуры (в течение 2-3 дней). Отсутствие интоксикации, признаков органной недостаточности (например, дыхательной). Исчезновение клинических симптомов. Отсутствие значительных рентгенологических изменений. Нормализация картины периферической крови. При лечении бактериальных инфекций к антибиотику предъявляются определенные требования: Если микробиологическое исследование еще не проводилось и возбудитель неизвестен, или тяжесть состояния не позволяет ждать результатов бактериологического исследования, для эмпирической терапии необходим препарат с высокой активностью против всех вероятных возбудителей (антибиотик широкого спектра действия).