Особенности психических процессов у детей и возрастная эволюция клинических проявлений БПР

Симптомы БПР в детском возрасте накладываются на признаки эмоционально-волевой незрелости. Перепады настроения являются характеристикой эмоциональной сферы, они свойственны для подросткового возраста и сами по себе не свидетельствуют о расстройстве психики, но когда нарушают социальное функционирование ребенка и/или теряют причинно-следственную связь с его реальными жизненными проблемами, могут быть квалифицированы как симптомы БПР [15, 19].

Различия между нормальным и ненормальным развитием в большей степени количественные, чем качественные [19].

У детей сложнее, чем у взрослых, квалифицировать такие симптомы БПР, как витально-приподнятое настроение и грандиозность [20].

Хорошее настроение и жизнерадостное поведение сложно отличить от витальноприподнятого настроения.

Дети часто хвалятся, приписывая себе, родителям несуществующие достоинства и возможности, во время игры нередко изображают себя сильными и могущественными персонажами, но это не свидетельствует о наличии у них маниакальной грандиозности. Контекст поведения, ситуация, в которой это наблюдается, являются определяющими для диагностики мании. У ребенка с БПР такое поведение нередко неуместно: он не ограничивается игровой деятельностью, не подчиняется правилам, находится вне связи с ситуацией и внешними событиями.

При диагностике БПР в педиатрической практике необходимо учитывать и связанную с возрастом ребенка эволюцию презентации клинических проявлений, которые могут быть ассоциированы с манией или импульсивностью: в возрасте до 8 лет чаще наблюдаются раздражительность и психомоторное возбуждение, после 8 лет - витально-приподнятое или гневливое настроение [17]. В пользу БПР может свидетельствовать манифестация симптоматики после 7 лет, РДВГ обычно проявляются в более раннем возрасте.