Особенности обследования ребенка с комплексной травмой развития

С первого интервью клиницист пытается определить области наибольшей дисфунк- циональности ребенка. Психиатрически категорийная диагностика у такого ребенка не является определяющей.

В дополнение к этому можно применить структурированные опрашивания относительно предполагаемых травматических ситуаций с использованием специальных скрининговых опросников.

После установления доверительных отношений с пациентом можно приступить к сбору информации о специфической истории травматического опыта. Известно, что такие пациенты, как правило, не рассказывают о деталях травматических событий самостоятельно и могут избегать ответов на детализирующие вопросы даже при целенаправленном опросе.

Используется несколько специально разработанных опросников, сфокусированных на травматическом опыте. К ним относятся такие инструментарии: интервью потенциально стрессового опыта, скрининговый опросник стрессовых жизненных событий, шкала травматических событий, шкала для диагностики посттравматического стресса и инструментарий для детальной оценки посттравматического стресса.

Перечень детского поведения - один из наиболее широко используемых детских опросников, позволяющий определить общий психологический дистресс. Часто используется для опроса детей, которые подверглись жестокому обращению. Инструментарий заполняется человеком, ухаживающим за ребенком, чаще всего родителями, а также учителями и воспитателями.

Детская шкала для диагностики посттравматического стресса предназначена для скрининга у детей в возрасте от 11 до 18 лет.

Используется также вариант контрольного списка травматических симптомов у детей для детей в возрасте от 8 до 16 лет. Этот опросник позволяет квалифицировать как, собственно, травматические симптомы, так и коморбидные психические нарушения, выявляет симптомы тревоги, депрессии, злости, посттравматические стрессовые симптомы, сексульные жалобы и диссоциативные симптомы. Инструментарий позволяет также оценить общий посттравматический дефицит.

Используется также инструментарий для описания сексуального поведения у детей в возрасте от 2 до 12 лет. Выделяются и ранжируются 9 форм сексуального поведения: «установление допустимых границ во взаимоотношениях», «эксгибиционизм», «соответствующее полу сексуальное поведение», «самостимуляции», «сексуальная тревога», «сексуальный интерес», «сексуальная настойчивость/назойли- вость», «сексуальные знания» и «войеристическое поведение (наблюдение за половой активностью других)». Особое внимание уделяется симптомам, возникающим в результате сексуального насилия над ребенком. Регистрируемое поведение соотносится с возрастными нормами.

Приведенные тесты лишь частично отвечают потребностям скрининга проявлений комплексной травмы развития.