Основные клинические проявления нарушений развития, связанных с хронической ювенильной комплексной травмой

Выделяют 7 основных сфер проявления дисфункциональности детей вследствие комплексной ювенильной травмы.

1. Расстройства детско-материнской привязанности, связанные с проблемой границ во взаимоотношениях, недоверием и подозрительностью, социальной изоляцией, сложностями в понимании эмоционального состояния других людей, сложностями при определении перспектив, планировании и предвидении последствий своего поведения.

2.

Диагностические критерии расстройства, предложенные для DSM-V и МКБ-11

A. Наличие хронической комплексной травмы в возрасте до 3 лет:

• множественные хронические психогенные воздействия, связанные с переживанием одной или нескольких форм травматического опыта, препятствующих нормальному развитию ребенка (таких как заброшенность, отказ от ребенка, длительное интернирование и лишение объекта привязанности, жестокое обращение, физическое и/или сексуальное насилие, события, связанные с переживанием угрозы жизни или нанесения увечий ребенку, переживание эмоциональных издевательств, переживание в качестве очевидца физического насилия и смерти);

• множественные субъективные переживания отрицательных эмоций (ярости, предательства, стыда, страха и т.

B. Наличие паттерна однообразного дисфункционального поведения с реакциями на стимулы, напоминающими травматический опыт.

Дисрегуляция поведения (легкая или тяжелая) при действиях, напоминающих травму стимулов.

• аффективные нарушения;

• соматические (физиологические, моторные, по типу соматических конверсий);

• поведенческие (самоистязания, порезы, повторение (фенокопирование) травматического опыта);

• когнитивные (чувство растерянности, диссоциация, деперсонализация, уверенность в том, что травма переживается повторно);

• нарушение взаимоотношений с другими (прилипчивость, назойливость, недоверие, подозрительность, реакции протеста);

• нарушения представлений о себе (ненависть к себе, самообвинения и т. д.).

C. Негативно-устойчивые представления об отношениях с другими людьми, устойчивое ожидание от них угрозы, негативных последствий, склонность оценивать отношение к себе окружающих как негативное:

• негативное самопредставление и самоощущение;

• недоверие к близким;

• потеря доверия к другим;

• потеря ожиданий того, что другие люди могут защитить в случае необходимости;

• потеря доверия и ожиданий того, что социальные службы могут защитить;

• неверие в существование справедливости;

• ощущение неминуемости повторения травматического опыта.

D. Области дисфункциональности:

• в области образования;

• в области семейных отношений;

• в области отношений со сверстниками;

• проблемы с законом;

• профессиональные/трудности с трудоустройством.

4. Диссоциации: наличие состояний измененного сознания, деперсонализация и дереализация, два отчетливых состояния сознания и более, нарушения памяти, связанные с травматическими воспоминаниями.

5.

6. Познавательные нарушения: сложности в поддержании концентрации и избирательности внимания, нарушения проблемно-решающего мышления, отсутствие интереса, заинтересованности, сложности с восприятием новой информации, проблемы с завершением поставленных задач, проблемы с обучением, константностью восприятия, сложности в предвидении проблем, взятием на себя ответственности, сложности с ориентацией во времени и месте.

7. Нарушение определения собственного «я»: отсутствие постоянного предсказуемого осознания себя, слабость сепарации (ощущения отличия себя от других), нарушение представлений о собственном теле, низкая самооценка, чувство стыда и вины.