<<
>>

Основные клинические проявления нарушений развития, связанных с хронической ювенильной комплексной травмой

Выделяют 7 основных сфер проявления дисфункциональности детей вследствие комплексной ювенильной травмы.

1. Расстройства детско-материнской привязанности, связанные с проблемой границ во взаимоотношениях, недоверием и подозрительностью, социальной изоляцией, сложностями в понимании эмоционального состояния других людей, сложностями при определении перспектив, планировании и предвидении последствий своего поведения.

2.

Биологически детерминированные сенсомоторные нарушения развития: сниженная восприимчивость к боли, нарушения двигательной координации и мышечного тонуса, соматизация, учащение медицинских жалоб (на боли в животе и тазу, респираторные нарушения, кожные и аутоиммунные заболевания, пароксизмальные феномены).

Диагностические критерии расстройства, предложенные для DSM-V и МКБ-11

A. Наличие хронической комплексной травмы в возрасте до 3 лет:

• множественные хронические психогенные воздействия, связанные с переживанием одной или нескольких форм травматического опыта, препятствующих нормальному развитию ребенка (таких как заброшенность, отказ от ребенка, длительное интернирование и лишение объекта привязанности, жестокое обращение, физическое и/или сексуальное насилие, события, связанные с переживанием угрозы жизни или нанесения увечий ребенку, переживание эмоциональных издевательств, переживание в качестве очевидца физического насилия и смерти);

• множественные субъективные переживания отрицательных эмоций (ярости, предательства, стыда, страха и т.

д.).

B. Наличие паттерна однообразного дисфункционального поведения с реакциями на стимулы, напоминающими травматический опыт.

Дисрегуляция поведения (легкая или тяжелая) при действиях, напоминающих травму стимулов.

Нарушения сохраняются и не возвращаются к нормальному базовому уровню. Проявления нарушения поведения не изменяют свою интенсивность при осознании субъективности стимулов и дисфункциональности своего поведения:

• аффективные нарушения;

• соматические (физиологические, моторные, по типу соматических конверсий);

• поведенческие (самоистязания, порезы, повторение (фенокопирование) травматического опыта);

• когнитивные (чувство растерянности, диссоциация, деперсонализация, уверенность в том, что травма переживается повторно);

• нарушение взаимоотношений с другими (прилипчивость, назойливость, недоверие, подозрительность, реакции протеста);

• нарушения представлений о себе (ненависть к себе, самообвинения и т. д.).

C. Негативно-устойчивые представления об отношениях с другими людьми, устойчивое ожидание от них угрозы, негативных последствий, склонность оценивать отношение к себе окружающих как негативное:

• негативное самопредставление и самоощущение;

• недоверие к близким;

• потеря доверия к другим;

• потеря ожиданий того, что другие люди могут защитить в случае необходимости;

• потеря доверия и ожиданий того, что социальные службы могут защитить;

• неверие в существование справедливости;

• ощущение неминуемости повторения травматического опыта.

D. Области дисфункциональности:

• в области образования;

• в области семейных отношений;

• в области отношений со сверстниками;

• проблемы с законом;

• профессиональные/трудности с трудоустройством.

3. Нарушения эмоциональной саморегуляции, эмоциональная нестабильность, сложности в определении названия и выражении своих чувств, проблемы в определении и в описании внутреннего состояния, невозможность интегрировать желания и потребности.

4. Диссоциации: наличие состояний измененного сознания, деперсонализация и дереализация, два отчетливых состояния сознания и более, нарушения памяти, связанные с травматическими воспоминаниями.

5.

Нарушения контроля над поведением: сниженный контроль над влечениями (импульсивность, саморазрушающее поведение, агрессия, направленная на других), патологические формы саморелаксации и получения удовольствия (нарушения пищевого поведения, немедицинское потребление психоактивных веществ и наркотиков, другие формы зависимого поведения), сложности с субординацией и пониманием социально декретируемых норм и правил (оппозиционное поведение, чрезмерная под- чиняемость), повторение травматического опыта в повседневном поведении или игре (экзальтированное, сексуально фокусированное или агрессивное поведение/игра).

6. Познавательные нарушения: сложности в поддержании концентрации и избирательности внимания, нарушения проблемно-решающего мышления, отсутствие интереса, заинтересованности, сложности с восприятием новой информации, проблемы с завершением поставленных задач, проблемы с обучением, константностью восприятия, сложности в предвидении проблем, взятием на себя ответственности, сложности с ориентацией во времени и месте.

7. Нарушение определения собственного «я»: отсутствие постоянного предсказуемого осознания себя, слабость сепарации (ощущения отличия себя от других), нарушение представлений о собственном теле, низкая самооценка, чувство стыда и вины.

<< | >>
Источник: Вячеслав Мишиев, Светлана Казакова. Очерки детской психиатрии: учебное пособие для специалистов в области охраны психического здоровья детей / Под ред. профессора Станислава Табачникова и Ванды Фримонт // НейроNEWS. 2012. 2012

Еще по теме Основные клинические проявления нарушений развития, связанных с хронической ювенильной комплексной травмой:

  1. Нейробиологические и психологические механизмы формирования хронической ювенильной травмы развития
  2. Подходы к лечению детей с хронической комплексной травмой развития
  3. Особенности обследования ребенка с комплексной травмой развития
  4. Клинические признаки, связанные с септическим состоянием
  5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
  6. Клинические проявления шизофрении с началом в детском возрасте
  7. Глава V. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ  
  8. Проявления речевых нарушений
  9. Наиболее значимые виды водноэлектролитных нарушений, связанные с поражением ЦНС
  10. Особенности психических процессов у детей и возрастная эволюция клинических проявлений БПР
  11. Нина Александровна Абрашина. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития.Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития: Флинта, Наука; М.;2009, 2009
  12. У каких пациентов с травмами следует ожидать развитие алкогольного делирия?
  13. Вьякта (клиническая стадия, или стадия проявления симптомов)
  14. Глава 50 Нарушения полового развития
  15. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ И РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  16. й этап: базисная (основная) программа при нарушениях желчевыделительной и гепатобилиарной системы.
  17. й этап: базисная (основная) программа при нарушениях секреторной деятельности поджелудочной железы.
  18. М.Норбеков. ОСНОВНОЙ КУРС ТРЕНИРОВКА ИНТУИТИВНОГО МЫШЛЕНИЯ (РАЗВИТИЕ ШЕСТОГО И СЕДЬМОГО ЧУВСТВА)0000, 0000
  19. ЮВЕНИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  20. ЮВЕНИЛЬНЫЙ