<<
>>

Клиническая эффективность программ в сфере охраны психического здоровья

Профилактические программы в сфере охраны психического здоровья детей должны учитывать культуральные, социально-экономические, демографические особенности популяции, на которую они рассчитаны.

Психические расстройства детского возраста характеризуются мультифакторной этиологией: описаны многочисленные факторы риска и защиты, способствующие их развитию или предотвращению. В недавних эпидемиологических исследованиях продемонстрировано, что от 60 до 70% детей и подростков в возрасте до 16 лет могут описать, как минимум, один психотравмирующий случай в своей жизни, который в той или иной степени повлиял на паттерн последующего социального поведения [28-30]. Другими, хорошо известными, факторами риска считаются наличие у родителей ребенка хронического психического расстройства, хронического соматического заболевания, жестокость и насилие в семье, нищета и финансовые трудности [31-36].

Некоторые факторы риска относительно специфичны, например, генетическая отя- гощенность при шизофрении; другие - менее специфичны, они свидетельствуют о предрасположенности детей к широкому спектру психических расстройств.

В качестве примеров относительно неспецифичных факторов риска можно привести низкий уровень IQ, нарушения неврологического развития, недостаточную эмоциональную поддержку в первые три года жизни (феномен эмоционально холодной или незрелой матери), недостаток доверительных взаимоотношений в семье, доминирование антисоциальных друзей, неадекватно организованную систему школьного обучения, бедность и материальные трудности. Поскольку влияние большинства факторов риска является кумулятивным, хорошая профилактическая стратегия должна быть нацелена одновременно на несколько наиболее значимых из них.

Многие факторы риска психических расстройств детского возраста не относятся к сфере компетенции специалистов по психическому здоровью детей.

Детская и подростковая психиатрия, как и детская неврология, - неотъемлемая часть педиатрии, неразрывно связанная с такими дисциплинами, как психология, педагогика, логопедия и психотерапия. Междисциплинарное взаимодействие остается основополагающим для эффективной профилактики расстройств психики и сохранения психического благополучия в детском возрасте.

К перечню профилактических (защитных) факторов можно отнести вовлечение родителей в психообразовательные программы (приобретение теоретических знаний и навыков эффективного управления поведением в стрессовых для ребенка ситуациях), изменение паттерна внутрисемейных взаимоотношений родители - ребенок, отец - мать, участие в специальных программах, позволяющих родителям и другим членам семьи, вовлеченным в воспитание ребенка, действовать в рамках единой ролевой

модели, предоставление эмоциональной поддержки (формирование атмосферы, позволяющей уважать потребности и интересы детей и их родителей), участие в общественных религиозных программах [2].

Профилактическое вмешательство может быть эффективным, если оно принимается значительной частью популяции.

Предикторы эффективности профилактического вмешательства - высокая распространенность заболевания и его значительное влияние на когнитивное функционирование, социальную, семейную, профессиональную адаптацию, а также хроническое течение заболевания, приводящее к инвалидизации. Например, профилактика подростковой депрессии привела бы к большей экономии общественных расходов, чем предупреждение фобии пауков или собак. Депрессия в силу ее высокой распространенности, ассоциированного с ней риска суицидов, влияния на когнитивное и социальное функционирование во всем мире считается наиболее дорогостоящим заболеванием среди психических расстройств зрелого возраста. В детском возрасте наиболее дорогими, по-видимому, являются расстройства из спектра аутизма.

Отсутствие эффективного, доступного и относительно недорогого метода лечения расстройств, приводящих к выраженным нарушениям социального функционирования и инвалидизации, также можно считать предиктором экономической успешности профилактических программ. Например, предупреждению аутизма можно отдать предпочтение перед профилактикой специфических фобий, поскольку существует достаточно эффективное и недорогое лечение последних.

<< | >>
Источник: Вячеслав Мишиев, Светлана Казакова. Очерки детской психиатрии: учебное пособие для специалистов в области охраны психического здоровья детей / Под ред. профессора Станислава Табачникова и Ванды Фримонт // НейроNEWS. 2012. 2012

Еще по теме Клиническая эффективность программ в сфере охраны психического здоровья:

  1. Экономическая эффективность программ в сфере охраны психического здоровья
  2. Раздел I. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
  3. ИГОРЬ МАРЦЕНКОВСКИИ: «В Украине существует специализированная психиатрическая помощь, но отсутствует целостная система охраны психического здоровья»
  4. Контрольные вопросы к разделу «Вопросы организации охраны психического здоровья и реформирования системы психиатрической помощи детям (вопросы с множественным выбором)
  5. Вячеслав Мишиев, Светлана Казакова. Очерки детской психиатрии: учебное пособие для специалистов в области охраны психического здоровья детей / Под ред. профессора Станислава Табачникова и Ванды Фримонт // НейроNEWS. 2012, 2012
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕЙКОПЛАНИНА
  7. МЕЖДУНАРОДНЫЕ И РОССИЙСКИЕ НОРМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
  8. Клиническая эффективность Цереброкурина® у больных с ЧМТ
  9. Клиническая эффективность Цереброкурина® у больныхишемическим инсультом (собственные наблюдения)
  10. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  11. Особенности психических процессов у детей и возрастная эволюция клинических проявлений БПР
  12. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ