<<
>>

ААП при тикозных расстройствах и синдроме Туретта у детей

При транзиторных тиках назначения нейролептиков у детей следует избегать. Заболевание протекает волнообразно, и периоды обострения тикозной симптоматики сменяются закономерными периодами смягчения моторных нарушений и ремиссиями.

Продолжительность расстройства обычно не превышает 12 месяцев. Такое расстройство не требует лечения. Если тики носят множественный характер, усиливаются с возрастом, сопровождаются эхопраксией, которая у некоторых пациентов может носить непристойный характер, показана нейролептическая терапия. Дети с хроническими моторными и вокальными тиками характеризуются повышенным уровнем нейротрансмиссии дофамина в моторных трактах. Это обусловливает аффинность моторных нарушений при синдроме Туретта к нейролептикам, воздействующим на дофаминовые рецепторы стриопаллидар- ной системы. При принятии решения о фармакотерапии синдрома Туретта всегда следует взвесить, что в большей степени будет нарушать качество жизни ребенка - тики или побочные эффекты, связанные с длительным приемом нейролептиков или клонидина.

В 2011 г.

в журнале «Европейская детская и подростковая психиатрия» были опубликованы клинические рекомендации для фармакологического лечения синдрома Туретта [4]. Позитивную оценку экспертов получили рисперидон, арипипразол, пимо- зид, сульпирид, тиаприд и галоперидол.

Из-за экстрапирамидных побочных эффектов и риска развития поздних дискинезий невозможно длительное применение галоперидола и пимозида в детской практике. Тиаприд и сульпирид имеют наибольшую доказательную базу, лучше переносятся и являются препаратами первой линии выбора при этом расстройстве. В ряде стран тиа- прид включен в клинические протоколы лечения синдрома Туретта. Наши данные свидетельствуют также о хорошей эффективности и переносимости амисульприда.

Кветиапин, оланзапин и зипразидон не относятся к препаратам выбора при лечении хронического тикозного расстройства.При синдроме Туретта нейролептик следует назначать в дозах, купирующих у детей моторные нарушения, но не вызывающих неприемлемые побочные эффекты. После достижения клинического эффекта и терапии в течение 4-6 месяцев ААП очень медленно, в течение 6-12 месяцев, отменяется.

<< | >>
Источник: Вячеслав Мишиев, Светлана Казакова. Очерки детской психиатрии: учебное пособие для специалистов в области охраны психического здоровья детей / Под ред. профессора Станислава Табачникова и Ванды Фримонт // НейроNEWS. 2012. 2012

Еще по теме ААП при тикозных расстройствах и синдроме Туретта у детей:

  1. ДИЕТА ПРИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОМ СИНДРОМЕ
  2. Гиперкинетическое и коморбидные психические расстройства у детей
  3. Гиперкинетическое и коморбидные психические расстройства у детей
  4. Анализ информации, полученной от детей с расстройством и их родителей
  5. Глава 11. Психические расстройства у больных эпилепсией. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
  6. Медицинская помощь при расстройствах пищевого поведения
  7. МАСЛА ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ВАТЫ ОБОИХ ТИПОВ
  8. Побочные эффекты, связанные с влиянием ААП на ЦНС
  9. Метаболические и эндокринные побочные эффекты применения ААП в детской практике
  10. О СВОБОДЕ И ДИСЦИПЛИНЕ ПРИ ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ
  11. О СВОБОДЕ И ДИСЦИПЛИНЕ ПРИ ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ
  12. ОСОБЕННОСТИ ВЫСЫПАНИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  13. ПЕРМАНЕНТНЫЕ (ПОСТОЯННЫЕ) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. Изменения личности у больных эпилепсией
  14. Сердечные гликозиды при лечении сердечной Недостаточности у детей
  15. III. 2. Соблюдение новых медицинских противопоказаний при желании родителей вакцинировать "детей с различными хроническими заболеваниями" (38, 39).
  16. Глава 7. Психические расстройства непсихотического уровня (пограничные состояния). ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
  17. Лабораторное подтверждение ДВС-синдрома
  18. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  19. Синдромы остеохондроза позвоночника
  20. Синдромы остеохондроза позвоночника